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Archives of Orthopedic and Sports Physical Therapy pISSN : 2508-8262 | eISSN : 2508-8998

Journal Abbreviation : Korean Soc. Sport Phys. Ther.
Frequency : semiannual
Doi Prefix : 10.24332/aospt
Year of Launching : 2005
Publisher : The Korean Society of Sports Physical Therapy

Aims & scope more

The Korean Society of Sports Physical Therapy (KSSPT) has consistently been leading trends in the field of sports physical therapy by conducting educational programs for academia within and outside Korea with the aim of ensuring academic journals are of high quality. The Archives of Orthopedic and Sports Physical Therapy (AOSPT) is a journal released by the KSSPT and its main goal is to publish studies related to sports physical therapy and sports science that are based on recent scientific evidence. Studies published in the AOSPT must engage with creative topics to ultimately contribute to the development of rehabilitation medicine and physical therapy. The AOSPT focuses on fields related to sports physical therapy, medicine, and rehabilitation. The chief editor designates an editor to each research field corresponding to their areas of specialization which are as follows:

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Archives of Orthopedic and Sports Physical Therapy Vol.21 No.2 pp.69-77
DOI : https://doi.org/10.24332/aospt.2025.21.2.08

Comparison and Correlation of Rectus Abdominis Muscle Thickness According to Body Mass Index in Healthy Adults in Their 20s

Huiju Nam1, Wan-hee Lee2**
1Department of Physical Therapy, Graduate School, Sahmyook University, Postgraduate Student
2Department of Physical Therapy, College of Future Convergence, Sahmyook University, Professor
*교신저자: 이완희 (Wan-hee Lee) E-mail: whlee@syu.ac.kr
November 29, 2025 December 22, 2025 December 23, 2025

Abstract

Purpose:

This study aimed to compare the rectus abdominis (RA) muscle thickness between normal and obese body mass index (BMI) groups and to examine the association between BMI and RA thickness in healthy adults in their 20s.


Methods:

Thirty healthy adults aged 20–29 years participated in this cross-sectional study. Participants were classified into a normal-BMI group (18.5–22.9 kg/m², n=15) or an obese-BMI group (≥25.0 kg/m², n=15) according to the Asia–Pacific BMI criteria. Individuals classified as overweight (23.0–24.9 kg/m²) were excluded to ensure clear group separation. The RA thickness was measured using B-mode ultrasonography with a linear transducer positioned 2 cm above the umbilicus in the supine position. Three measurements were obtained at the same site, and the mean values were analyzed. Group differences were assessed using an independent t-test, and Pearson’s correlation analysis was performed to examine the relationship between BMI and RA thickness. An analysis of covariance was conducted to control for the potential effects of sex and height.


Results:

The RA thickness was significantly greater in the obese-BMI group than in the normal-BMI group (p<.001). A strong positive correlation was observed between BMI and RA thickness in all participants (r=.71, p<.001). After adjusting for sex and height, the difference in the RA thickness between the BMI groups remained statistically significant.


Conclusion:

A higher BMI was independently associated with increased RA thickness in healthy young adults. Ultrasonographic assessment of the RA thickness may serve as a clinically meaningful indicator of abdominal muscle characteristics related to body composition.



20대 건강한 성인의 체질량지수에 따른 배곧은근 두께 비교 및 상관관계 연구

남희주1, 이완희2**
1삼육대학교 대학원 물리치료학과, 대학원생
2삼육대학교 미래융합대학 물리치료학과, 교수

초록


    Ⅰ. 서 론

    비만은 전 세계적으로 지속적인 증가 추세를 보이는 주요 공중보건 문제로, 최근에는 중·장년층뿐 아니라 젊은 성인 층에서도 체질량지수(body mass index, BMI) 및 복부비만 의 유병률이 증가하고 있다(World Health Organization, 2024). 국내 역학 자료에서도 성인 비만과 복부비만의 유 병률이 지난 10여 년간 지속적으로 증가하였으며, 이러한 경향은 20대 성인에서도 유사하게 관찰되고 있다(Jeong et al., 2024;Nam et al., 2020). BMI는 신장과 체중으로 산출되는 체격 지표로서 체지방 축적과 밀접하게 연관되 어 임상 및 역학 연구에서 널리 활용되며, 특히 복부비만 및 대사적 위험과의 관련성을 평가하기 위한 기본 지표로 사용된다(World Health Organization, 2024;World Health Organization, Western Pacific Region, 2000).

    대사증후군은 복부비만을 중심으로 혈당 이상, 혈압 상 승 및 지질 대사 이상이 복합적으로 나타나는 상태로, 심 혈관계 질환 및 만성 대사 질환의 주요 위험 요인으로 알 려져 있다(Choi et al., 2017;Ido et al., 2015). 특히 복부 구조의 변화는 대사증후군의 핵심 구성요소인 복부비만 과 직접적으로 연관되며, 이러한 변화는 지방 조직뿐 아 니라 복부 근육을 포함한 연부조직 전반의 형태학적 특성 에도 영향을 미칠 수 있다(Choi et al., 2017;Ido et al., 2015). 선행연구에서는 배곧은근(rectus abdominis, RA) 을 포함한 복부 근육 두께가 대사증후군 위험도와 유의한 관련성을 보인다고 보고하였으며, 초음파로 측정한 복부 근육 두께가 체성분 지표 및 대사적 위험을 반영할 수 있 는 구조적 지표로 활용될 가능성이 제시되었다(Choi et al., 2017;Ido et al., 2015).

    배곧은근은 체간 전면을 구성하는 주요 근육으로서 복 압 조절, 체간 안정성 유지, 자세 조절 및 기능적 움직임 수행에 중요한 역할을 한다(Kim et al., 2012). 복부 근육 의 형태학적 특성은 BMI, 허리둘레, 피부두겹두께 등 체 질량 관련 지표와 밀접하게 연관되어 있으며, 체질량 증 가에 따라 근육과 연부조직의 구조가 함께 변화할 수 있음 이 보고되었다(Rostami et al., 2013;Baş et al., 2025). 이러한 구조적 변화는 단순한 체격 차이를 넘어 기능적 특성과도 연관될 수 있으며, 실제로 체간 근육의 형태학 적 특성이 체간 근력, 근지구력 및 기능적 수행 능력과 유의한 관련성을 보였다는 보고가 있다(Shahtahmassebi et al., 2017;Schaeffer et al., 2024).

    그러나 이러한 근두께 증가는 반드시 근섬유 자체의 비대 (hypertrophy)를 의미한다고 단정하기는 어렵다. 비만 상태 에서는 근내 지방 침착(intramuscular fat infiltration), 결 합조직 증가, 또는 인접 연부조직 변화가 동반될 수 있으 며, 이러한 변화는 초음파 영상에서 근두께 증가로 함께 반영될 가능성이 제시되어 왔다(Ido et al., 2015;Ponti et al., 2020). 이처럼 배곧은근(RA) 두께 변화는 단순한 체중 증가에 따른 부수적 현상으로 해석될 가능성과, 대 사적 위험과 연관된 복부 구조 변화의 초기 지표로서 해석 될 가능성을 동시에 내포하고 있다. 따라서 RA 두께는 근 기능 향상의 직접적인 지표라기보다는, 체질량 증가와 연 관된 복부 연부조직의 구조적 특성을 반영하는 지표로 이 해할 필요가 있다.

    복부 근육의 형태를 평가하는 방법으로 초음파 영상은 비침습적이고 반복 측정이 가능하며, 임상 및 연구 환경 에서 신뢰도 높은 도구로 활용되고 있다(Aboufazeli & Afshar-Mohajer, 2018;Tahan et al., 2016). 초음파 기 반 근두께 측정은 검사자 내·외 신뢰도가 확보되어 있으 며(임원빈 등, 2011;Djordjevic et al., 2014), 다양한 자세 와 조건에서도 재현 가능성이 보고되었다(Ehsani et al., 2016;Nanikawa et al., 2019;Teyhen et al., 2011). 다만 탐촉자 압박과 측정 조건에 따라 근두께 값이 달라질 수 있어, 표준화된 측정 프로토콜과 조건 통제가 중요하다고 제시되었다(Ishida & Watanabe, 2012;Mikołajowski et al., 2021;Suchoń et al., 2025).

    한편 기존 연구의 상당수는 중·장년층, 운동선수, 만 성 요통 환자 또는 대사 질환군을 대상으로 수행되어 왔으 며(Abuín-Porras et al., 2020), 연령에 따른 근감소나 질 환 요인의 영향을 최소화한 집단에서 BMI와 복부 근육 두께 간의 구조적 관계를 분석한 연구는 상대적으로 제한 적이다. 최근 국내 자료에서 20대에서도 비만 및 복부비 만 유병률 증가가 보고되고 있어(Jeong et al., 2024;Nam et al., 2020), 질환이 본격적으로 발현되기 이전 단 계에서 체질량 증가와 연관된 복부 구조적 특성을 탐색하 는 것은 임상적·보건학적으로 의미가 있다. 특히 20대 성인은 노화에 따른 근감소나 만성 질환의 영향을 상대적 으로 적게 받는 연령대로, BMI 수준에 따른 복부 연부조 직의 구조적 차이를 비교적 교란 없이 관찰할 수 있는 집 단으로 볼 수 있다(Jeong et al., 2024;Van den Broeck et al., 2025).

    또한 복부 근육 두께는 성별과 신체 크기에 따라 차이 를 보일 수 있으며, 일반적으로 남성이 여성보다 두꺼운 경향이 보고되어 왔다(Rho et al., 2013;Schaeffer et al., 2024). 따라서 BMI와 RA 두께 간의 관계를 보다 정확히 해석하기 위해서는 성별과 체격 요인을 통제하거나 고려 한 분석 설계가 필요하다. 이러한 점을 반영하여, 본 연구 에서는 성별을 요인으로 포함하고 신장을 공변량으로 통 계적으로 보정함으로써 체질량 수준과 배곧은근 두께 간 의 독립적인 구조적 연관성을 규명하고자 하였다.

    따라서 본 연구의 목적은 20대 건강한 성인을 대상으로 정상 BMI군과 비만 BMI군 간 배곧은근 두께를 비교하고, BMI와 배곧은근 두께 간의 상관관계를 분석하는 것이다. 이를 통해 젊은 성인에서 체질량 수준에 따른 복부 구조적 특성을 제시하고, 배곧은근 두께 변화가 갖는 구조적·임 상적 의미를 보다 명확히 규명하고자 한다.

    Ⅱ. 연구 방법

    1. 연구 대상자

    본 연구는 20–29세의 건강한 성인을 대상으로 수행한 단면 연구이다. 대상자는 최근 6개월 이내 복부 수술 병 력, 요통, 신경계·근골격계 질환 병력이 없는 자로 선정 하였다(Kim et al., 2023).

    체질량지수(body mass index, BMI)는 아시아–태평양 비 만 기준에 따라 분류하였다(World Health Organization, Western Pacific Region, 2000). 해당 기준에 따르면 정상 체중은 18.5–22.9 kg/m², 과체중은 23.0–24.9 kg/m², 비 만은 25.0 kg/m² 이상으로 정의된다. 본 연구에서는 정상 군(18.5–22.9 kg/m²)과 비만군(≥ 25.0 kg/m²)을 비교 대 상으로 설정하였다.

    정상군과 비만군 간의 명확한 집단 구분과 BMI 수준에 따른 배곧은근 두께 차이를 보다 분명하게 비교하기 위 해, 과체중 범위(23.0–24.9 kg/m²)에 해당하는 대상자는 분석에서 제외하였다. 이는 과체중군이 정상군과 비만군 의 중간 특성을 가질 가능성이 있어 집단 간 비교 결과의 해석을 혼란스럽게 할 수 있기 때문이다(Rostami et al., 2013).

    최종 분석에는 총 30명이 포함되었으며, 정상-BMI군 과 비만-BMI군은 각각 15명으로 구성되었다. 두 군의 성 별 분포는 Table 1에 제시하였다.

    Table 1

    General characteristics of the participants(N=30)

    Mean ± SD: mean ± standard deviation

    BMI: body mass index.

    χ² test

    Variable Normal-BMI group (n=15) Obesity-BMI group (n=15) t/χ² p

    Age (years) 24.07 ± 3.43 23 ± 3.16 0.881 .385
    Sex (male/female), n 6 / 9 8 / 7 0.53 .465
    Height (cm) 167.6 ± 6 177.31 ± 4.32 -5.113 < .001
    Weight (kg) 59.4 ± 7.12 82.21 ± 8.99 -7.516 < .001
    BMI (kg/m²) 21.06 ± 1.09 29.16 ± 1.33 -18.403 < .001

    본 연구는 기관생명윤리위원회의 승인을 받은 후 진행 되었으며(승인번호: 2025-09-001-001), 모든 대상자는 연구 목적과 절차에 대한 충분한 설명을 들은 후 자발적으 로 서면 동의서를 제출하였다.

    2. 측정도구 및 실험도구

    1) 초음파측정

    배곧은근(rectus abdominis, RA) 두께 측정은 재활초 음파영상 장비(MySono U5, Samsung Medison, 한국)와 선형 탐촉자를 사용하여 시행하였다(Figure 1). 측정 시 탐촉자 압박에 따른 근두께 감소를 최소화하기 위해 충분 한 젤을 사용하였으며(Ishida & Watanabe, 2012), gain과 depth는 모든 대상자에서 동일하게 설정하여 영상 조건의 일관성을 유지하였다.

    AOSPT-21-2-69_F1.jpg
    Figure 1

    Ultrasound equipment (MySono U5, Samsung Medison, Korea) used for measuring rectus abdominis muscle thickness

    탐촉자 압박 및 측정 조건 변화가 근두께 측정값에 영 향을 미칠 수 있다는 선행연구를 고려하여(Mikołajowski et al., 2021;Suchoń et al., 2025), 모든 측정은 동일한 자세와 동일한 측정 절차로 수행하였다(Prentice et al., 2021).

    측정 위치는 배꼽을 기준으로 한 표준화된 해부학적 지 점(배꼽 상방 2 cm)에서 배곧은근을 확인한 후 측정 지점 을 피부에 표시하였다(Van den Broeck et al., 2025). 초 음파 영상에서 배곧은근 두께는 배곧은근의 표재성 근막 과 심부 근막 사이의 수직 거리로 정의하였다(Figure 2) (Tahan et al., 2016;Aboufazeli & Afshar-Mohajer, 2018). 피부 및 피하지방층은 본 연구의 정량 변수로 설정 하지 않았으며, 피하지방 두께를 별도로 표시하거나 측정 하지 않았다.

    AOSPT-21-2-69_F2.jpg
    Figure 2

    B-mode ultrasound image showing the measurement of rectus abdominis muscle thickness at an umbilicusreferenced site (2 cm above the umbilicus) in the supine position. Muscle thickness was defined as the distance between the superficial and deep fascial borders of the rectus abdominis

    모든 초음파 측정은 재활초음파영상(Rehabilitative Ultrasound Imaging)에 대한 충분한 임상 경험을 보유한 단일 검사자(물리치료사)가 수행하였다. 검사자 간 오차 를 배제하기 위해 단일 측정자 방식으로 초음파 검사를 실시하였다(임원빈 등, 2011;Teyhen et al., 2011).

    3. 실험절차

    모든 측정은 동일한 실험 환경에서 한 차례 방문으로 진행되었다. 대상자는 측정 전 10분간 안정 상태를 유지 한 후 신장과 체중을 측정하여 BMI를 산출하였다.

    이후 바로누운 자세에서 양측 무릎을 90° 굽힌 상태를 유지하도록 하였으며, 측정 위치는 배꼽을 기준으로 한 표준화된 해부학적 지점(배꼽 상방 2 cm)으로 설정하였 고, 동일한 위치에서 총 3회 반복 측정 후 평균값을 사용 하였다 (Aboufazeli & Afshar-Mohajer, 2018).

    배곧은근 두께는 동작 각도 또는 수축 전략에 따라 달라질 수 있으므로(Lee et al., 2013;Park, C., Cho, & Kang, 2022), 본 연구에서는 휴식 상태에서 표준화된 자 세로만 측정하였다. 또한 plank와 같은 과제 수행 시 RA 두께가 변화할 수 있다는 보고를 고려하여(Devorski et al., 2024), 측정 전 어떠한 과제 수행도 요구하지 않고 안정 상태에서 초음파 영상을 측정하였다.

    초음파 영상 및 두께 측정은 검사자가 대상자의 BMI 집단 분류 정보를 알지 못한 상태에서 수행하였다.

    4. 자료분석

    자료분석은 SPSS Statistics 26.0(IBM Corp., 미국)을 사용하였다. 두 군 간 RA 두께 비교는 독립표본 t-검정을 사용하였으며, BMI와 RA 두께 간의 관계는 피어슨 상관 분석으로 확인하였다.

    배곧은근 두께에 영향을 미칠 수 있는 성별과 신장의 교란 효과를 통제하기 위해 성별을 요인으로 포함하고 신 장을 공변량으로 한 공분산분석(analysis of covariance, ANCOVA)을 추가로 수행하였다(Rho et al., 2013;Schaeffer et al., 2024). 모든 통계 분석의 유의수준은 α=.05로 설정 하였다.

    Ⅲ. 결 과

    대상자의 일반적 특성은 Table 1에 제시하였다. 본 연 구에서는 정상-BMI군과 비만-BMI군 간의 명확한 비교 를 위해 BMI 23.0–24.9 kg/m²에 해당하는 과체중 범위의 대상자는 분석에서 제외하였다. 연령에서는 정상-BMI 군과 비만-BMI군 간 유의한 차이가 나타나지 않았으나 (p=.385), 신장, 체중 및 BMI는 비만-BMI군에서 정상 -BMI군보다 유의하게 높은 값을 보였다(p<.001). 성별 분 포는 두 군 간 유의한 차이가 없었다(χ², p=.465)(Table 1).

    RA 두께에 대한 집단 간 비교 결과, 비만-BMI군은 정 상-BMI군에 비해 유의하게 두꺼운 RA 두께를 나타내었 다(t=–6.41, p<.001)(Table 2). 또한 전체 대상자를 대상으 로 한 상관분석에서 BMI는 RA 두께와 강한 양의 상관관 계를 보였으며, 해당 상관계수와 유의확률은 Table 2에 함께 제시하였다(r=.71, p<.001).

    Table 2

    Comparison of rectus abdominis muscle thickness between groups and correlation with BMI(N=30)

    Mean ± SD: mean ± standard deviation

    RA: rectus abdominis; BMI: body mass index.

    Variable normal-BMI group (n=15) obesity-BMI group (n=15) t/r p

    BMI (kg/m²) 21.06 ± 1.09 29.16 ± 1.33 t = -18.40 < .001
    RA thickness (cm) 0.43 ± 0.16 0.88 ± 0.22 t = -6.41 < .001
    Correlation (BMI–RA thickness) r = 0.71 < .001

    정상-BMI군과 비만-BMI군 간 신장 차이 및 성별 요인 이 RA 두께에 미칠 수 있는 교란 효과를 통제하기 위해 ANCOVA를 추가로 실시하였다. 성별을 요인으로 포함하 고 신장을 공변량으로 보정한 ANCOVA 결과, BMI 집단 에 따른 RA 두께는 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (F=40.04, p<.001). 반면, 신장(F=1.05, p=.315)과 성별 (F=0.57, p=.457)은 RA 두께에 유의한 영향을 미치지 않 았다(Table 3). 이는 비만-BMI군에서 관찰된 RA 두께 증 가가 단순한 신장 또는 성별 차이에 의한 결과가 아니라 BMI 수준과 독립적으로 관련됨을 시사한다.

    Table 3

    ANCOVA results for rectus abdominis muscle thickness adjusted for height and sex(N=30)

    Mean ± SD: mean ± standard deviation

    BMI: body mass index.

    Source Sum of Squares df F p

    BMI group 1.491 1 40.04 < .001
    Height (covariate) 0.039 1 1.05 .315
    Sex 0.021 1 0.57 .457
    Error 0.969 26

    Ⅳ. 고 찰

    본 연구는 20대 건강한 성인을 대상으로 체질량지수 (body mass index, BMI)에 따른 배곧은근(rectus abdominis, RA) 두께의 차이와 BMI–RA 두께 간 상관성을 분석하고, 성별과 신장을 통계적으로 보정하여 구조적 연관성을 규 명하고자 하였다. 연구 결과, 비만-BMI군은 정상-BMI군 에 비해 RA 두께가 유의하게 증가하였으며, 전체 대상자 를 대상으로 한 분석에서도 BMI와 RA 두께 간 강한 양의 상관관계가 확인되었다. 또한 성별과 신장을 보정한 공분 산분석에서도 BMI 집단 효과는 유의하게 유지되어, 본 연 구에서 관찰된 RA 두께 차이가 단순한 체격 차이나 성별 차이만으로 설명되기 어렵다는 점을 시사한다.

    BMI와 RA 두께의 관계는 선행연구에서 보고된 결과와 전반적으로 일치한다. Kim 등(2012)은 성인 여성에서 BMI 증가에 따라 RA 두께와 복부 피하지방 두께가 함께 증가함을 보고하였으며, Choi 등(2017)은 중년 남성을 대 상으로 한 연구에서 RA 두께가 대사증후군 위험도와 유 의한 관련성을 보인다고 제시하였다. 또한 Ido 등(2015)은 비만 환자에서 초음파로 측정한 복부 근육 두께가 DXA 기반 골격근 지수보다 대사증후군 위험을 보다 민감하게 반영할 수 있음을 보고하였다. 이러한 결과들은 RA 두께 가 단순한 근육량 지표를 넘어, 체성분 및 대사적 건강 상태와 연관된 구조적 지표로 활용될 가능성을 시사하며, 본 연구의 결과는 이러한 관계가 젊은 성인 집단에서도 관찰될 수 있음을 확장하여 보여준다.

    한편, 본 연구에서 확인된 RA 두께 차이는 통계적으로 유의하였으나, 이러한 차이가 임상적으로 의미 있는 수준 인지에 대한 해석이 필요하다. 본 연구에서 정상-BMI군 과 비만-BMI군 간 평균 RA 두께 차이는 약 0.45 cm로 나타났으며, 이는 건강 성인을 대상으로 RA 두께의 정상 범위 및 절단값(cut-off)을 제시한 연구에서 보고된 집단 간 차이 범위와 유사한 수준이다(Van den Broeck et al., 2025). 또한 초음파 기반 복부 근두께 평가에서 수 mm 단위의 차이가 집단 간 구조적 차이를 반영할 수 있다는 선행연구를 고려할 때(Prentice et al., 2021), 본 연구에 서 관찰된 RA 두께 차이는 단순한 측정 오차 범위를 넘어 서는 구조적 차이로 해석될 수 있다.

    그러나 비만군에서 관찰된 RA 두께 증가를 근섬유 자 체의 비대(hypertrophy)로 단정하기에는 신중할 필요가 있다. 비만 상태에서는 체중 증가에 따른 기계적 부하가 체간 근육의 형태학적 변화와 연관될 수 있고, 동시에 근 육 내부 또는 주변 연부조직의 변화가 함께 나타날 수 있 기 때문이다(Rostami et al., 2013;Ponti et al., 2020). 실제로 복부 근육 두께가 BMI, 허리둘레, 피부두겹두께 등 체질량 관련 지표와 밀접하게 연관된다는 보고는 (Rostami et al., 2013) 체질량 증가 시 근육과 연부조직이 함께 변화할 수 있음을 뒷받침한다. 또한 초음파로 측정 한 복부 피하지방 두께가 인체계측 지표 및 근감소성 비만 과 관련될 수 있다는 연구(Baş et al., 2025)는 비만군에서 관찰되는 “두께 증가”가 근육만의 변화라기보다 복부 연 부조직 전반의 구조 변화 맥락에서 해석되어야 함을 시사 한다.

    특히 리뷰어가 지적한 바와 같이, 비만군에서의 근두께 증가가 근섬유 자체의 비대인지, 아니면 지방 침착이나 연부조직 변화에 의한 ‘가성 비대(pseudo-hypertrophy)’ 가능성이 있는지를 문헌적 근거를 바탕으로 고려할 필요 가 있다. 비만 및 대사 이상 상태에서는 근내 지방 침착 (intramuscular fat infiltration)과 결합조직 증가가 동 반될 수 있으며, 이러한 변화는 수축성 조직(contractile tissue)의 증가 없이도 영상 기반 “근두께 증가”로 관찰될 수 있음이 제시되어 왔다(Ido et al., 2015;Ponti et al., 2020). Ponti 등(2020)은 초음파가 체성분 평가에 활용될 수 있으나, 단순한 두께 측정만으로는 근섬유 비대와 지 방/결합조직 증가를 구분하기 어렵다는 점을 강조하였다. 또한 Ido 등(2015)은 비만 환자에서 초음파로 산출한 복부 근육 두께가 대사증후군 위험과 연관될 수 있음을 보고하 면서도, 비만 상태에서 관찰되는 근육 지표가 질적 변화 (예: 근내 지방 증가)와 함께 해석될 필요가 있음을 시사 하였다. 이러한 근거들을 종합하면, 본 연구에서 비만 -BMI군의 RA 두께 증가가 근섬유 비대만을 반영한다고 보기보다는, 지방 침착이나 비수축성 연부조직 증가가 일 부 기여했을 가능성도 함께 고려하는 것이 타당하다.

    따라서 본 연구의 결과는 RA 두께가 젊은 성인에서도 BMI 수준과 독립적으로 관련될 수 있음을 보여주었으나, 그 생리학적 의미는 “근기능 향상”으로 단순 해석되기보 다 체질량 증가와 연관된 복부 연부조직의 구조적 특성을 반영하는 지표로 해석하는 것이 적절하다. 실제로 RA를 포함한 체간 근육의 형태학적 특성이 근력, 근지구력 및 기능적 수행과 관련될 수 있다는 보고(Shahtahmassebi et al., 2017;Schaeffer et al., 2024)를 고려하면, 향후 연구에서는 RA 두께 변화가 체간 기능과 어떻게 연결되 는지뿐 아니라, 대사적 위험 지표와의 연관성 및 근질 (echogenicity) 변화까지 포함한 다면적 해석이 필요하다.

    본 연구는 성별과 체격 차이를 통계적으로 보정하여 결 과 해석의 타당성을 강화했다는 점에서 의의가 있다. 선 행연구에서는 복부 근육 두께에서 성별 차이가 보고되어 왔으며(Rho et al., 2013), 신체 특성에 따라 복부 근육 두께, 근력 및 지구력 차이가 나타날 수 있음이 제시되었 다(Schaeffer et al., 2024). 또한 운동선수와 비운동군 간 복부 근두께 차이를 보고한 연구(Abuín-Porras et al., 2020)는 체질량 외에도 신체활동 수준이 구조적 지표에 영향을 줄 수 있음을 시사한다. 그럼에도 불구하고 본 연 구에서는 성별과 신장을 보정한 이후에도 BMI 집단 효과 가 유지되었으며, 이는 20대 건강 성인 집단에서 RA 두께 차이가 BMI 수준과 보다 직접적으로 연관될 가능성을 시 사한다.

    본 연구는 단면 연구로 수행되어 인과관계를 단정할 수 없으며, 근질(echogenicity)이나 근기능 변수를 포함하지 못했다는 제한점이 있다. 또한 초음파 영상에서 피하지방 과 근육 조직을 구조적으로 구분할 수 있음에도 불구하고 (Tahan et al., 2016), 본 연구에서는 RA 두께만을 주요 분석 변수로 설정하여 피하지방 두께를 별도로 정량화하 지 못하였다. 따라서 본 연구에서 관찰된 RA 두께 증가는 근섬유 비대와 비수축성 조직 증가(근내 지방/결합조직) 의 기여를 구분할 수 없으며(Ponti et al., 2020), 향후 연 구에서는 피하지방 두께와 근질(echogenicity)을 함께 측 정하고 종단적 설계를 적용하여 BMI 변화에 따른 복부 구조, 기능 및 대사적 위험 요인의 변화를 종합적으로 규 명할 필요가 있다(Ido et al., 2015;Baş et al., 2025).

    Ⅴ. 결 론

    본 연구는 20대 건강한 성인을 대상으로 체질량지수 수 준에 따라 배곧은근 두께가 유의하게 차이를 보이며, BMI 와 배곧은근 두께 간에 강한 양의 상관관계가 존재함을 확인하였다. 정상-BMI군과 비만-BMI군 간에 관찰된 RA 두께 차이는 통계적으로 유의하였으며, 선행연구에서 제 시된 초음파 기반 근두께 평가 범위를 고려할 때 구조적 차이를 반영하는 수준으로 해석될 수 있다. 다만 이러한 차이는 근기능 향상이나 임상적 이득을 직접적으로 의미 하기보다는, 체질량 및 체성분 특성을 반영하는 구조적 지표로 이해하는 것이 타당하다.

    향후 연구에서는 피하지방 두께, 체간 기능 및 대사증 후군 위험 지표를 함께 포함한 종합적 분석을 통해 배곧 은근 두께의 임상적 의미를 보다 명확히 규명할 필요가 있다.

    Figure

    AOSPT-21-2-69_F1.jpg

    Ultrasound equipment (MySono U5, Samsung Medison, Korea) used for measuring rectus abdominis muscle thickness

    AOSPT-21-2-69_F2.jpg

    B-mode ultrasound image showing the measurement of rectus abdominis muscle thickness at an umbilicusreferenced site (2 cm above the umbilicus) in the supine position. Muscle thickness was defined as the distance between the superficial and deep fascial borders of the rectus abdominis

    Table

    General characteristics of the participants(N=30)

    Mean ± SD: mean ± standard deviation
    BMI: body mass index.
    χ² test

    Comparison of rectus abdominis muscle thickness between groups and correlation with BMI(N=30)

    Mean ± SD: mean ± standard deviation
    RA: rectus abdominis; BMI: body mass index.

    ANCOVA results for rectus abdominis muscle thickness adjusted for height and sex(N=30)

    Mean ± SD: mean ± standard deviation
    BMI: body mass index.

    Reference

    1. 임 원빈, 홍 지아, 이 충휘, 신 헌석,정 도헌, & 박 일우, ( 2011). Inter-rater reliability of abdominal muscles thickness using ultrasonography for different probe locations and thicknesses measurement techniques. 한국전문물리치료학회지, 18(4), 54–60.
    2. Aboufazeli, M., & Afshar-Mohajer, N. ( 2018). Within-day and between-day reliability of thickness measurements of abdominal muscles using ultrasound during abdominal hollowing and bracing maneuvers. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 22(1), 122–128.
    3. Abuín-Porras, V., Martínez-Jiménez, E. M., Heredia-Rizo, A. M., Moral-Muñoz, J. A., & Romero-Morales, C. ( 2020). Comparison of abdominal wall muscle thickness in female rugby players versus non-athletic women: A cross-sectional study. Medicina, 56(1), 8.
    4. Baş, H., Okyar Baş, A., Öztürk, Y., Güner, M., Ceylan, S., & Balcı, C. ( 2025). The relationship between ultrasonography-measured abdominal subcutaneous fat thickness with sarcopenia/sarcopenic obesity and anthropometric measurements. European Journal of Geriatric Gerontology, 7(2), 125–133.
    5. Choi, E. S., Cho, S. H., & Kim, J. H. ( 2017). Relationship between rectus abdominis muscle thickness and metabolic syndrome in middle-aged men. PLOS One, 12(9), e0185040.
    6. Devorski, L., Skibski, A., & Mangum, L. C. ( 2024). Rectus abdominis muscle thickness change and activation increase during planks performed on different surfaces. Journal of Ultrasound, 27(1), 21–29.
    7. Djordjevic, O., Vukicevic, D., Katunac, L., & Jovic, S. ( 2014). Interrater and intrarater reliability of transverse abdominal and lumbar multifidus muscle thickness in subjects with and without low back pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 44(12), 979–988.
    8. Ehsani, F., Arab, A. M., Salavati, M., Jaberzadeh, S., & Hajihasani, A. ( 2016). Ultrasound measurement of abdominal muscle thickness with and without transducer fixation during standing postural tasks in participants with and without chronic low back pain: Intrasession and intersession reliability. PM&R, 8(12), 1159–1167.
    9. Ido, A., Nakayama, Y., Ishii, K., Iemitsu, M., Sato, K., … Araki, K. ( 2015). Ultrasound-derived abdominal muscle thickness better detects metabolic syndrome risk in obese patients than skeletal muscle index measured by DXA. PLOS One, 10(12), e0143858.
    10. Ishida, H., & Watanabe, S. ( 2012). Influence of inward pressure of the transducer on lateral abdominal muscle thickness during ultrasound imaging. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 42(9), 815–822.
    11. Jeong, S. M., Jung, J. H., Yang, Y. S., Kim, W., Cho, I. Y., & Lee, Y. B. ( 2024). 2023 obesity fact sheet: Prevalence of obesity and abdominal obesity in adults, adolescents, and children in Korea (2012– 2021). Journal of Obesity & Metabolic Syndrome, 33(1), 27–35.
    12. Kim, H., Lee, H. C., Chung, J. H., Jung, S. P., & Yoon, E. S. ( 2023). Ultrasonographic assessment of rectus abdominis muscle adaptation after DIEP flap surgery: A retrospective study. Medicine, 102(35), e34721.
    13. Kim, J., Lim, H., Lee, S. I., & Kim, Y. J. ( 2012). Thickness of rectus abdominis muscle and abdominal subcutaneous fat tissue in adult women: Correlation with age, pregnancy, laparotomy, and BMI. Archives of Plastic Surgery, 39(5), 528–533.
    14. Lee, H. J., Shin, K. H., Byun, S. M., Jeong, H. S., Hong, J. S., Jeong, S. J., & Lee, W. H. ( 2013). The changes of rectus abdominis muscle thickness according to the angle during active straight leg raise. Physical Therapy Rehabilitation Science, 2(1), 44–48.
    15. Mikołajowski, G., Pałac, M., Wolny, T., & Linek, P. ( 2021). Lateral abdominal muscles shear modulus and thickness measurement under controlled ultrasound probe compression: Reliability study. Sensors, 21(12), 4036.
    16. Nam, G. E., Kim, Y. H., Han, K. D., Jung, J. H., Rhee, E. J., … Taskforce Team of the Obesity Fact Sheet. ( 2020). Obesity fact sheet in Korea, 2019: Prevalence of obesity and abdominal obesity from 2009 to 2018. Journal of Obesity & Metabolic Syndrome, 29(2), 124–132.
    17. Nanikawa, W., Aoyama, T., Kaneko, F., & Yamamoto, S. ( 2019). Examination of the intrarater reliability of ultrasound measurements of the thickness of the lumbar and lateral abdominal muscles in the prone position. Journal of Physical Therapy Science, 31(6), 456–460.
    18. Park, C., Cho, H. Y., & Kang, C. K. ( 2022). Investigation of structural changes in rectus abdominis muscle according to curl-up angle using ultrasound with extended field of view. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(21), 14525.
    19. Park, S. Y., Oh, S., Baek, K. H., Bae, S. S., & Kwon, J. W. ( 2022). Comparison of abdominal muscle thickness between the abdominal draw-in maneuver and maximum abdominal contraction maneuver. Healthcare, 10(2), 251.
    20. Ponti, F., De Cinque, A., Fazio, N., Napoli, A., & Gasbarrini, A. ( 2020). Ultrasound imaging, a stethoscope for body composition assessment. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 10(8), 1699–1722.
    21. Prentice, C. L. S., Milanese, S., Massy-Westropp, N., & Maranna, S. ( 2021). The reliability of rehabilitative ultrasound to measure lateral abdominal muscle thickness: A systematic review and meta-analysis. Musculoskeletal Science and Practice, 53, 102357.
    22. Rho, M., Spitznagle, T. M., Van Dillen, L. R., Maheswari, V., Oza, S., & Prather, H. ( 2013). Gender differences on ultrasound imaging of lateral abdominal muscle thickness in asymptomatic adults: A pilot study. PM&R, 5(5), 374–380.
    23. Rostami, M., Abedi Yekta, A. H., Noormohammadpour, P., Farahbakhsh, F., Kordi, M., & Kordi, R. ( 2013). Relations between lateral abdominal muscle thickness, body mass index, waist circumference and skinfold thickness. Acta Medica Iranica, 51(2), 101– 106.
    24. Schaeffer, B. H., Anemaet, W. K., Arnold, A. L., Brabham, A. B., Groom, N. K., & Moore, C. R. ( 2024). Differences in abdominal muscle thickness, strength, and endurance in persons who are runners, active, and inactive. Sports Health, 16(6), 950– 957.
    25. Shahtahmassebi, B., Hebert, J. J., Hecimovich, M. D., & Fairchild, T. J. ( 2017). Associations between trunk muscle morphology, strength and function in older adults. Scientific Reports, 7(1), 10907.
    26. Suchoń, S., Burkacki, M., Chrzan, M., & Winder, M. ( 2025). What ranges of probe pressure are applied during ultrasound examinations? A systematic review. Sensors, 25(11), 3415.
    27. Tahan, N., Khademi-Kalantari, K., Mohseni-Bandpei, M. A., Mikaili, S., Baghban, A. A., & Jaberzadeh, S. ( 2016). Measurement of superficial and deep abdominal muscle thickness: An ultrasonography study. Journal of Physiological Anthropology, 35(1), 17.
    28. Teyhen, D. S., George, S. Z., Dugan, J. L., Williamson, J., Neilson, B. D., & Childs, J. D. ( 2011). Inter-rater reliability of ultrasound imaging of the trunk musculature among novice raters. Journal of Ultrasound in Medicine, 30(3), 347–356.
    29. Van den Broeck, J., Héréus, S., Cattrysse, E., Raeymaekers, H., & Scafoglieri, A. ( 2025). Ultrasound cut-off values for muscle thickness, cross-sectional area, and echo intensity in Caucasian adults: A narrative review. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 15(4), 3665–3686.
    30. World Health Organization, Western Pacific Region. ( 2000). The Asia-Pacific perspective: Redefining obesity and its treatment. Sydney, Australia: Health Communications Australia.
    31. World Health Organization. ( 2024). Obesity and overweight.