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Ⅰ. 서 론
만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 예방 및 치료가 가능한 흔한 만성호흡 기 질환으로, 주요 임상 증상은 호흡곤란, 만성기침, 객담 이며 질병의 경과가 길고 재발이 잦은 특징을 가진다 (Vogelmeier et al., 2017). COPD는 전신 염증성 질환으 로, 호흡기뿐 아니라 심혈관계, 근골격, 대사증후군, 골다 공증, 불안 및 우울증 등 다양한 전신적 합병증을 유발하 여 생명을 위협할 수 있다(Xiang & Luo, 2024). 전 세계적 으로 COPD는 주요 공중보건 문제로 대두되고 있으며, 현 재 세 번째 주요 사망 원인으로 보고되고 있다(Bartziokas et al., 2023). 2019년 기준 30~79세 인구에서의 유병률 은 약 10.3 %로, 약 2억 명 이상이 COPD를 앓고 있으며 매년 330만 명이 사망하는 것으로 보고된다(Adeloye et al., 2022;Safiri et al., 2022). 담배 연기, 환경오염 물질 의 지속적 노출, 인구 고령화 등의 요인으로 인해 향후 COPD의 발생률은 지속적으로 증가할 것으로 전망된다 (Janssens & Verleden, 2023). 2050년에는 전 세계적으 로 약 6억 명의 환자가 존재할 것으로 추정되며, 2020년 대비 25세 이상 환자 수가 약 23 % 증가할 것으로 예측된 다(Boers et al., 2023). 또한 COPD로 인한 경제적 부담은 1990년 5920만먕에서 2019년 7440만명으로 25.7 % 증가 하였다(Li et al., 2022). 따라서 효과적인 COPD 관리 및 재활은 개인의 건강 유지뿐 아니라 사회·경제적 부담을 경감시키는 데 중요한 의미를 가진다.
COPD는 임상적으로 안정기와 급성 악화기로 구분된다 (MacLeod et al., 2021). 급성 악화는 호흡 증상이 급격히 심각해 지면서 약물 조정이나 추가 치료가 필요한 상태 로, 환자의 입원과 사망의 주요 원인으로 작용한다 (Agustí et al., 2022;Xu et al., 2021). 또한, 환자의 약 20 %는 퇴원 후 30일 이내 재입원하며, 1년 및 5년 사망률 은 각각 25 %와 65 %로 보고된다(Celli et al., 2023). 연평 균 0.5 ~ 3.5회의 급성 악화를 경험하며(Han et al., 2017), 이러한 반복적 악화는 폐기능의 지속적 저하와 운 동 지구력 감소를 초래해 사망률을 높이고 의료 시스템에 상당한 부담을 준다(Ritchie & Wedzicha, 2020). 따라서 COPD 환자의 재활 목표는 현재 악화 상태의 부정적 영향 을 최소화하고, 향후 재발을 예방하며 기능 회복을 촉진 하는 데 있다(Vogelmeier et al., 2020).
이 질환은 완치가 어려운 질환으로 평생에 걸친 치료와 관리가 필요하고 일반적으로 약물 요법과 비약물 요법이 병행되며, 약물치료는 증상 완화와 급성 악화 위험을 감 소시키지만 장기적인 의존성과 질병 진행 억제 한계가 존 재한다(Uwagboe et al., 2022;Matera et al., 2021). 반면 비약물적 접근 중 호흡재활은 COPD 관리의 핵심 전략으 로, 호흡곤란 완화, 운동능력 향상, 입원율 및 사망률 감 소 등 다양한 긍정적 효과를 입증받았다(Rochester et al., 2023;Fiorentino et al., 2020;Lindenauer et al., 2020). 또한 호흡재활은 비용 효율성이 높아 GOLD (global initiative for chronic obstructive lung disease)에서 COPD 환자에게 권장되는 대표적 치료 방법이다(Vestbo et al., 2013;Lamberton & Mosher, 2024).
운동훈련은 호흡재활의 핵심 구성 요소로서, 호흡근 및 골격근의 기능을 개선시켜 호흡곤란 완화와 운동능력 증 진에 기여한다(Spruit et al., 2013). COPD 환자는 산소 전달 능력의 저하와 만성 저산소증으로 인해 근섬유 형태 학적 변화를 겪으며, 근력 및 지구력 감소가 나타난다 (Vogiatzis et al., 2011). 이러한 골격근 기능 저하는 폐기 능 악화, 운동능력 저하, 사망률 증가와 밀접히 관련되어 있다(Martinez-Luna et al., 2022;Ju et al., 2018). 특히 가로막은 주요 들숨근으로 COPD 환자에서는 과팽창된 폐에 의해 가로막이 하강하고 수축 효율이 저하되어 기능 적 약화를 초래한다(Cao et al., 2022). 따라서 호흡근을 포함한 근기능 향상 훈련은 환자의 활동지구력 회복과 재 활효과 증진에 핵심적이다(Troosters et al., 2023).
COPD 환자에게 적용되는 다양한 호흡 재활 방법 중 하 나로, Zheng's Supine Rehabilitation Exercise(ZSRE)는 광저우 호흡건강연구소에서 개발된 프로그램으로, 팔 당 기기 운동, 교각 운동, 허공 발차기 운동 세 가지 기본 동 작을 통해 호흡근 및 주요 근골격을 강화하도록 설계되었 다(Zhang et al., 2023). 본 운동은 간단(simple), 안전 (safe), 만족(satisfying), 효율(saving)의 ‘4S’ 원칙을 기반 으로 하며, 특별한 장비 없이 침상에서 수행할 수 있어 급성 악화기 환자에게 특히 적합하다(Xiao-chen et al., 2023).
한편, 키네시오 테이핑(kinesio taping, KT)은 일본의 Kenzo Kase에 의해 개발된 비침습적 물리치료 기법으로, 피부에 부착된 탄성 테이프를 통해 근육과 관절의 기계적 안정성 및 신경생리학적 반응을 유도한다(Liu et al., 2020). KT는 통증 감소, 관절 가동범위 증가(Song et al., 2024), 혈액 및 림프 순환 개선(Liu et al., 2020), 고유수 용감각 향상(Alahmari et al., 2020) 등의 효과가 보고되 었으며, 근골격계 및 신경계 재활 분야에서 널리 활용되 고 있다(Wang et al., 2018). 그러나 COPD 환자를 대상으 로 한 KT 적용 연구는 매우 제한적이다(Daitx et al., 2018). COPD는 호흡근 약화와 호흡패턴 비효율성을 특징 으로 하며, 특히 가로막 및 갈비사이근과 같은 주요 호흡 근의 피로가 호흡 곤란과 운동능력 저하의 주요 원인으로 작용한다(Cao et al., 2022). KT는 호흡근 주변 피부 및 연부조직에 기계적 자극을 제공하여 근육의 신장 반사 및 촉진(facilitation)을 유도하고, 가슴우리 움직임을 보조함 으로써 호흡근의 수축 효율을 높일 수 있다는 이론적 기전 이 제시되고 있다(Aksu et al., 2023). 또한 KT는 피부 신장 자극을 통해 가슴우리 확장성을 증가시키고, 갈비사 이근의 활성화 및 가슴우리 움직임 패턴 개선을 도울 수 있어 호흡기 환자에서 호흡곤란 감소와 폐기능 향상에 기 여할 가능성이 있다(Arslan et al., 2018). COPD 환자의 호흡근 기능 저하 및 근육 피로 특성을 고려할 때, KT는 호흡근 활성화와 근기능 향상에 긍정적인 영향을 미칠 가 능성이 높다.
따라서 본 연구는 기존 약물치료에 더해 호흡재활훈련 (ZSRE 및 Diaphragmatic–Pursed Lip Breathing)과 키 네시오 테이핑을 복합 적용하였을 때 COPD 환자의 폐기 능과 운동 지구력에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 이 를 위해 COPD 환자를 무작위 배정하여 4주간 중재를 적 용하고, 중재 전·후 폐기능과 운동 지구력 변화를 비교 하여 임상 재활 프로그램에 적용 가능한 근거를 제시하고 자 한다.
Ⅱ. 연구 방법
1. 연구 대상자
본 연구는 2025년 3월부터 6월까지 G시의 OO병원에 있는 COPD 환자를 대상으로 진행되었다. 대상자들의 선 정 기준은 호흡기 내과와 순환기 내과에서 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받은 환자 중 호흡기 내과 및 순환기 내과 에서 적절한 약물치료를 받고 있으며, 안정 상태에 있어 호흡재활치료를 수행 할 수 있는 자이며, 제외 기준은 중 증 폐동맥 고혈압 및 불안정한 심장 질환과 재활이 어려운 근골격계 및 신경계 질환 이상이 동반된 환자들로 하였 다. 모든 연구 대상자는 연구 시작 전에 연구에 대한 목적 과 연구 절차 및 방법에 대해서 구체적인 설명을 듣고 연 구에 동의하였고 연구 참여 동의서에 서명하였다.
본 연구는 45명의 COPD 환자를 대상으로 진행 되었으 며, 대상자는 Random allocation software version 1.0 무 작위 배정 프로그램을 통해 실험 1군(n = 15), 실험 2군(n = 15), 대조군(n = 15)으로 무작위 배정되었다. 모든 대상 자는 4주 동안 일반적인 치료(약물치료 + 산소흡입 + 건 강교육)을 실시하였으며, 추가로 실험 1군은 호흡 훈련을, 실험 2군은 호흡 훈련과 키네시오 테이핑을 병행하였다. 중재 전 폐기능은 심폐기능측정기(RuiChao iSense, 중국) 을 통해 측정하였으며, 산소 분압은 혈액가스분석기 (ABL800 FLEX, Radiometer, 덴마크)로 측정하였다. 운 동 지구력은 6분 보행 검사(6minute walk test, 6MWT)를 통해 평가하였으며, 4주 후 재측정을 수행하여 그룹 내· 간 전후 비교를 수행하였다. 모든 측정은 배정 및 중재에 관여하지 않는 평가자가 실시하였다. 대상자들의 일반적 인 특성은 다음과 같다(Table 1).
Table 1
General characteristics of study participants (N=45)
Mean±SD : mean±standard deviation
EG : experimental group
CG : control group
| EGⅠ(n= 15) | EGⅡ(n= 15) | CG (n= 15) | p′ | |
|---|---|---|---|---|
|
|
||||
| Age (years) | 63.93±8.72 | 65.53±8.53 | 64.80±8.32 | .877 |
| Height (㎝) | 168.92±4.78 | 167.53±5.93 | 168.33±5.72 | .788 |
| Weight (㎏) | 66.17±6.52 | 65.80±4.70 | 65.56±4.55 | .951 |
| Gender (male/female) | 3/9 | 5/7 | 3/9 | .635 |
2. 측정도구 및 실험도구
1) 폐기능 및 산소분압
폐기능은 심폐기능측정기를 사용하여 측정하였다. 측 정 항목은 강제 폐활량(forced vital capacity, FVC)과 FEV₁/FVC (forced expiratory volume in one second/ forced vital capacity) 비율이었다. 측정 시 대상자는 앉 거나 선 자세에서 등을 등받이에 기대지 않고 자세를 곧게 유지하였으며, 머리를 중립 위치에 두고 시선을 정면으로 향하도록 하였다. 코집개를 사용하여 공기 누출을 방지하 고, 마우스 피스를 입으로 완전히 감싸도록 하였다. 자연 호흡을 여러 차례 반복하여 기준선이 안정된 후, 숨을 끝 까지 내쉰 상태에서 가능한 한 깊게 들이마시고, 한계에 도달한 뒤 최대한의 힘과 속도로 모든 공기를 내쉬게 하였 다. 동일한 절차를 세 차례 반복하였으며, 세 번의 측정값 중 가장 높은 값을 최종 결과로 사용하였다.
산소 분압은 혈액가스분석기를 사용하여 측정하였다. 동맥혈 산소분압(partial pressure of oxygen, PaO₂)은 조 직의 산소화 상태를 반영하는 주요 지표로, 세포 수준의 산소 공급 능력을 평가하는 데 사용된다. 혈액가스분석은 환기 기능과 산·염기 균형 상태를 직관적으로 나타낼 수 있으며, 호흡 부전 여부를 판별하는 표준 평가 도구(gold standard)로 활용된다(Table 2).
Table 2
Comparison of pre- and post-intervention results
Mean±SD : mean±standard deviation
EG : experimental group
CG : control group
FEV1 : forced vital capacity
FEV₁/FVC : forced expiratory volume in one second/forced vital capacity
PaO2 : partial pressure of oxygen
6MWT : 6minute walk test
*p<.05
| Variables | Mean±SD | F | P | post-hoc | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
||||||
| EG Ⅰ | EG Ⅱ | CG | ||||
|
|
||||||
| FEV1 (ℓ) | ||||||
|
|
||||||
| Pre | 0.94±0.34 | 0.95±0.23 | 0.99±0.26 | 3.337 | 0.044* | CG, EGⅠ < EG Ⅱ |
| Post | 0.95±0.32 | 1.19±0.27 | ||||
| 0.95±0.31 | ||||||
| t | -0.169 | 13.520 | 1.024 | |||
| P-value | 0.868 | 0.001* | 0.323 | |||
| FEV1/FVC (%) | ||||||
|
|
||||||
| Pre | 52.86±6.31 | 53.69±4.17 | 52.39±8.77 | 0.217 | 0.806 | |
| Post | 54.46±9.08 | 55.53±4.97 | 53.58±9.51 | |||
| t | -1.355 | -1.864 | -0.903 | |||
| P-value | 0.197 | 0.083 | 0.382 | |||
| PaO2 (%) | ||||||
|
|
||||||
| Pre | 63.17±6.71 | 62.64±5.32 | 64.79±6.82 | 18.216 | <0.001* | CG< EGⅠ < EG Ⅱ |
| Post | 76.09±5.88 | 81.35±4.28 | 69.06±6.41 | |||
| t | -14.061 | -15.545 | -7.236 | |||
| P-value | <0.001* | <0.001* | <0.001* | |||
| 6MWT (m) | ||||||
|
|
||||||
| Pre | 305.13±28.07 | 298.80±20.87 | 307.87±30.84 | 7.941 | 0.001* | CG, EGⅠ < EG Ⅱ |
| Post | 362.20±24.47 | 371.40±33.03 | ||||
| 333.87±21.88 | ||||||
| t | -11.935 | -11.443 | -6.358 | |||
| P-value | 0.001* | 0.001* | 0.001* | |||
2) 운동 지구력
운동지구력은 6분 걷기 검사(6minute walk test, 6MWT) 를 이용하여 평가하였으며, 검사는 유럽 호흡기학회 및 미국 흉부학회(european respiratory society, american thoracic society, ERS/ATS)에서 제시한 기술 표준에 따라 시행하였다(Holland et al., 2014). 병동 내 복도에 길이 30m의 직선을 표시하고, 대상자가 해당 구간을 왕복하면서 6분 동안 가능한 한 빠른 속도로 걷도록 하였다. 대상자가 호흡곤란이나 피로로 인해 불편감을 호소하거나 보행이 어려운 경우, 중간에 멈춰 휴식을 취할 수 있도록 하였으며, 이후 가능하면 즉시 다시 걷도록 유도하였다. 평가는 대상자 가 이동한 총 보행 거리(6-minute walking distance, 6MWD)를 기록하였으며, 보행 거리가 길수록 운동지구력이 우수한 것으로 간주하였다.
3. 실험절차
1) 일반적인 치료
모든 대상자는 항감영제, 진정제, 거담제 및 산소 흡입 등의 기본적인 의학적 처리를 받았으며, 주 2회 건강교육 프로그램을 통해 환자의 질병 인식 및 자기관리 능력 향상 을 도모하였다. 교육 내용에는 질병의 기본 지식, 금연 교 육, 효과적인 기침 및 가래 배출법, 심리적 상담 및 정서 관리, 영양 관리 등이 포함되었다.
2) 호흡 운동
본 운동은 복식호흡(diaphragmatic breathing, DB), 입 술오므리기호흡(pursed-lip breathing, PLB), 및 Zheng’s Supine Rehabilitation Exercise (ZSRE)로 구성된 통합 프 로그램으로 실시하였다. 모든 훈련은 의료진의 지도하에 시작하였으며, ZSRE는 중재 시작 4일째부터 진행하였 다. 또한, 퇴원 후에는 환자 및 보호자에게 교육 자료와 영상을 제공하여 가정에서도 지속적으로 수행할 수 있도 록 하였다.
복식 호흡은 바로 누운 자세 또는 앉은 자세에서 복부 의 움직임을 중심으로 천천히 들이마시고, 입을 통해 천 천히 내쉬도록 지도하였다. 입술오므리기 호흡은 코로 깊 게 들이마신 후 휘파람을 부는 형태로 입술을 오므려 천천 히 내쉬도록 하였으며, 들숨과 날숨의 비율은 1:2~1:3으 로 유지하였다. 두 호흡 훈련은 하루 2~3회, 1회 10분씩 실시하였다.
ZSRE는 침상에서 수행할 수 있는 전신 및 호흡근 강화 운동으로, pull-ups, bridging, air stepping의 세 가지 기 본 동작으로 구성하였다. 환자는 각 동작을 정확한 자세 로 수행하도록 지도받았으며, 모든 운동은 동작별 10~15 회 반복하였다. 운동 중 호흡과 심박수를 모니터링 하였 고, 피로감이나 불편감이 있을 경우 즉시 중단 후 휴식을 취하도록 하였다. 본 호흡 운동은 호흡근의 기능을 강화 하고 체간 안정성을 향상시켜 호흡 효율과 운동 지구력을 개선하는 것을 목표로 하였다.
3) 키네시오 테이핑(KT)
KT는 Kindmax® (Kindmax, Shanghai, 중국)을 사용 하였으며, 폭은 5 cm인 탄력 테이프를 적용하였다. 테이 핑은 가로막(diaphragm)과 목빗근(sternocleidomastoid) 부위에 유형 I 형으로 부착하였으며, 2-3일마다 교체하여 총 4주간 유지하였다. 가로막 부착은 환자가 앉은 자세에 서 최대한 숨을 내쉰 상태에서 부착하였으며, 복장뼈 칼 돌기 밑 부분에서 시작하여 양쪽 갈비 연골을 따라 부착하 였다(Park & Bae, 2014). 이는 가슴 우리의 움직임을 보조 하고 호흡근 활성화를 촉진하기 위해 시행하였다(Aksu et al., 2023). 목빗근은 환자가 머리를 반대 방향으로 돌리 고 목을 가볍게 신전 된 상태에서 부착하였으며, 꼭지돌 기 부분에서 시작하여 빗장뼈 방향으로 테이프를 부착하 였다(Arslan et al., 2018). 이는 근육 긴장을 완화하고 보 조호흡근의 기능을 향상시키기 위해 시행하였다. 또한 KT는 피부와 연부조직에 지속적인 신장 자극을 제공하 며, 이는 호흡근의 신경근 촉진 효과를 유도하고 이러한 자극은 가로막과 갈비사이근의 수축 효율을 높이고, 호흡 시 가슴우리 확장성을 증가시켜 호흡근 피로를 감소시키 는 데 도움을 준다(Aksu et al., 2023).
4. 자료분석
연구대상자의 일반적인 특성과 동질성을 알아보기 위 해 일원배치분산분석(one-way ANOVA)을 사용하였다. 중재 전·후 그룹 간 변화분석을 위해 이원배치분산분석 (two-way ANOVA)을 사용하였고, 사후검정은 Tukey를 사용하였다. 그룹 내 변화 분석은 대응표본 t-검정 (paired t-test)을 사용하였다. 통계적 유의 수준은 α= .05로 하였다.
Ⅲ. 연구 결과
1. 중재 전후의 결과 비교
중재 전후 비교에서 FEV₁은 실험군 2에서만 유의하게 증가하였으며, 실험군 1과 대조군에서는 유의한 변화가 나타나지 않았다. FEV₁/FVC 비율은 세 그룹 모두에서 중 재 전후 변화가 관찰되지 않았다. 반면 PaO₂는 세 그룹 모두에서 중재 후 유의하게 증가하였고, 6MWT 또한 모든 그룹에서 중재 후 유의한 향상을 보였다(Table 2).
Ⅳ. 고 찰
본 연구는 COPD 환자를 대상으로 4주간 호흡 운동과 키네시오 테이핑(KT)을 복합 적용하여 폐기능과 운동지 구력에 미치는 효과를 검증하고자 하였다. COPD 재활에 서 권고되는 6~8주 프로그램은 효과가 우수하더라도 실 제 중등도 이상의 환자에서는 순응도가 낮고 지속 수행이 어렵다는 한계가 지적되어 왔다(Spruit et al., 2013). 이 에 본 연구는 임상 현장에서 현실적으로 적용 가능한 단기 중재 모델을 제시하고자 4주 프로그램을 구성하였다.
연구 결과, 실험군 2(KT + 호흡 운동)는 FEV₁, PaO₂, 6MWT에서 가장 큰 개선을 보였으며, 이는 호흡 운동만을 적용한 실험군 1과 일반적 치료를 적용한 대조군보다 유 의하게 우수한 결과였다. 이러한 결과는 호흡 운동과 KT 의 병행이 효율적인 효과를 낼 수 있음을 보여준다.
폐기능과 관련해 FEV₁ 및 FEV₁/FVC는 세 그룹 모두에 서 소폭 증가했으나, 통계적으로 유의한 증가가 확인된 것은 실험군 2뿐이었다. 특히 FEV₁/FVC 비율 변화가 제 한적이었다는 점은 단기 중재로는 COPD의 구조적 기류 제한을 변화시키기 어렵다는 기존 보고와 일치한다 (Okmen et al., 2020; Krol et al., 2019). 이는 COPD의 비가역적 기도 손상, 폐 과팽창, 기도 벽의 섬유화 등과 관련된 병태생리적 구조가 단기간의 호흡 훈련만으로는 충분히 교정되기 어렵기 때문으로 해석된다. 그럼에도 불 구하고 실험군 2에서만 FEV₁의 의미 있는 증가가 나타난 것은 KT의 보조적 효과가 호흡근의 활동성을 증가시키고 흉곽 기계적 움직임을 개선시킨 결과로 볼 수 있다.
PaO₂는 세 그룹 모두에서 중재 후 유의하게 증가하였 으며, 특히 실험군 2의 증가 폭이 가장 크게 나타났다. 이 는 호흡 운동이 가스 교환 효율을 향상시키고 환기/관류 비율을 개선한다는 기존 연구를 일치한다(Mendes et al., 2019;Liu et al., 2023). 여기에 KT가 가슴우리 확장성을 증가시키고, 피부 신장 자극을 통한 기계수용기 활성화로 보조호흡근의 기능을 촉진시키는 효과가 더해지면서 (Aksu et al., 2023;Arslan et al., 2018) 실험군 2에서 더 큰 산소화 개선이 나타난 것으로 해석된다. 이는 KT가 단독 치료로서뿐 아니라 호흡 훈련의 효율을 강화하는 보 조적 전략이 될 수 있음을 시사한다.
운동지구력(6MWT)은 세 그룹 모두에서 유의하게 증가 하였으며, 실험군 2에서 가장 큰 향상이 나타났다. 이는 DB, PLB, ZSRE의 적용이 호흡근 재훈련을 통해 호흡 근 육의 효율성·협응성·산소 이용률을 향상시키고, 이는 궁극적으로 운동 중 산소 공급 능력 증가와 피로 감소로 이어지기 때문이다(Lu et al., 2020;Tomruk et al., 2020). 특히 ZSRE는 침상에서 수행할 수 있는 저부하 운 동임에도 불구하고 체간·호흡근을 동시에 활성화하여 초기 재활 환자에게 매우 효과적인 방법으로 보고된 바 있다(Zhang et al., 2023). KT의 병행은 국소 혈류 증가와 근육 피로 감소에 기여하여 추가적인 운동 지속 능력 향상 을 유도한 것으로 판단된다.
이러한 결과를 종합하면, KT와 호흡 운동의 병행은 단 독 호흡 훈련보다 더 빠르고 큰 변화를 유도하는 임상적 장점이 있다고 해석할 수 있다. 특히 COPD 환자에서 흔히 나타나는 가슴우리 운동 제한, 보조호흡근 과사용, 호흡 패턴 비효율성 등의 문제를 KT가 일부 보완해주면서 호 흡 운동의 효과를 증폭시킨 것으로 보인다. 이는 단기 중 재가 요구되는 급성 악화기 이후 회복기 환자에게 특히 유용한 전략이 될 수 있다는 점에서 임상적 의의가 있다.
그럼에도 불구하고 본 연구는 몇 가지 제한점이 존재한 다. 첫째, 4주라는 단기 중재 기간은 COPD의 비가역적 생리적 변화의 개선을 충분히 반영하기 어려울 수 있다. 둘째, 표본 수가 제한적이므로 더 큰 규모의 무작위 임상 시험이 필요하다. 셋째, 호흡곤란, 삶의 질, 증상 점수와 같은 PRO(patient-reported outcomes)가 포함되지 않아 환자 주관적 회복 정도를 평가하지 못한 점은 향후 연구에 서 보완되어야 한다. 넷째, KT의 정확한 생리적 기전을 규명하기 위한 근전도(EMG)나 가슴운동 분석 같은 생체 역학적 자료는 포함되지 않았다.
그러나 본 연구는 호흡 운동과 KT의 복합 적용이 단기 간에도 폐기능, 운동지구력을 유의하게 향상시킬 수 있음 을 보여주며, 이는 COPD 환자의 초기 재활 단계에서 실질 적 활용 가능성을 시사한다. 향후에는 장기적 추적 연구, 다양한 호흡근 관련 생리학적 변수의 평가, 환자 보고형 결과의 포함 등을 통해 이 중재의 효과를 더욱 명확히 규 명할 필요가 있다.
Ⅴ. 결 론
본 연구는 COPD 환자를 대상으로 폐기능과 운동 지구 력에 대한 호흡 운동(PR)과 키네시오 테이핑(KT) 기법의 복합 효과를 연구하였다. 연구 결과, PR과 KT를 복합 적 용한 중재는 단순 PR 훈련이나 기존 치료보다 PaO₂와 6 분 보행 검사를 유의하게 향상시켰다. 또한, 복합 중재는 폐기능 지수 중 FEV₁의 유의한 증가를 보여, 일부 폐기능 개선에도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
이러한 결과는 PR과 KT의 복합 적용이 COPD 환자의 폐 기능 및 운동 지구력 향상에 있어 상호보완적 효과를 가진다는 점을 시사한다. 특히 본 연구에서 제시한 중재 방법은 경제적이며, 간단하고, 안전성이 높아, 임상 현장 에서 단기 입원 환자의 초기 재활 프로그램으로 활용 가능 성이 높다.
