Journal 
Ⅰ. 서 론
현대 사회에서 컴퓨터와 휴대용 디지털기기의 사용량 이 급증하면서 일반 사무로 인해 손목 통증을 느끼는 환자 도 증가하고 있으며(Baabdullah et al., 2020), 또한 건강 관리를 위한 스포츠 활동이 증가하면서 손목 통증 환자가 늘어나고 있으며, 손목 부위에 발생하는 스포츠 손상 중 가장 흔한 손상의 종류는 과다 사용 손상(overuse injuries)으로 전체 이 부위 손상의 약 25~50%를 차지하 는데 배드민턴이나 테니스, 야구, 골프 등 라켓이나 도구 를 이용하는 운동에서는 과사용 손상(overuse injury)과 축구, 농구, 격투기 등 몸싸움이 필요한 스포츠에서는 외 상성 손상이 많이 발생하고 있다(김종필, 김성진, 2012).
휴대용 디지털 기기는 우리 일상생활의 필수적인 부분 이 되었으며, 스포츠분야 뿐만 아니라, 일상에서 업무 및 커뮤니케이션 등을 위해 스마트폰부터 태블릿, 컴퓨터에 이르기까지 사용되고 있다. 휴대용 디지털 사용에 따른 편리함과 다양한 사용 편의성에 의해 사용빈도가 증가하 고 있다. 사전 연구에서 휴대용 디지털 기기 사용자의 신 체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미친다고 보고했으 며(Gustafsson et al, 2003), 손, 손목관절, 아래팔, 팔꿈 치, 목의 근골격계 질환(MSD) 발생률은 장시간의 강한 힘, 낮은 진폭의 반복적인 휴대용 디지털기기 기기 사용 으로 인해 전 세계적으로 증가하고 있다(Eapen, & Bhat, 2010). 엄지와 손가락을 지속적으로 쥐고 반복하는 동작 은 모두 손의 엄지와 엄지 근육 장애를 유발할 수 있는 위험 요인으로 확인되었으며, 엄지의 움직임 범위는 휴대 폰의 크기와 키의 방향에 따라 다르다고 보고되었다 (Gustafsson, 2010). Chany 등(2007)의 연구에 따르면 모 바일 디자인과 사용자의 인체 측정법 사이에는 스마트폰 사용 중 손, 팔꿈치, 어깨의 불편함과 피로를 유발하는 관 련성이 있는 것으로 나타났다. 휴대용 디지털기기 이용 증가와 반복적인 손목 움직임은 손목관절의 가동범위 감 소와 악력 저하가 발생할 수 있다. 일상생활에서 최대의 기능을 수행하기 위해서는 완전한 관절가동범위를 가지 고 적당한 악력을 유지하면서 정밀한 동작을 매끄럽게 수 행할 수 있어야 하는데, 이는 움직임과 함께 안정성(특히 동적안정성)이 유지될 때 가능해진다(Jerosch & Primka, 1996;Hincapie et al., 2016). 손목 기능은 운동 능력, 특 히 소근육 운동 능력, 상지 협응력, 그리고 역동적인 악력 이 요구되는 스포츠에서 중요한 역할을 하기 때문에 따라 서 손목 기능을 보존하고 강화하는 것은 운동 능력 최적화 뿐만 아니라 부상 예방에도 필수적이다.
플로싱 밴드는 조직 플로싱(tissue flossing)으로 용어 로 이용되고 있으며(Cheatham & Baker, 2024), 지난 10 년 동안 스포츠 및 재활 분야에서 전문가들의 사용이 점차 증가하고 있다(Jianhong et al 2024). 최근 스포츠 재활 및 경기력 향상 훈련 후 회복, 근력 강화 분야에서 이용되 고 있다. 스포츠의학 전문가들은 근막 운동성 증가, 관절 가동범위 개선, 운동능력 향상을 위해 플로싱 중재 방법 을 사용하고 있다(Cheatham & Baker, 2024, Kaneda et al., 2020). 또한 플로싱 밴드 운동은 근막이완요법 중재 로 사용되고 있으며, 밴드를 감은 상태에서 수동 가동범 위 운동 또는 능동 운동을 실시하는 것이다(Abdulta, 2013., Kaneda et al, 2020). 근막 주변에 적용했을 때 근 막의 기계적 수용기가 작용하여 관절가동범위를 증가시 켜 가동성 제한 치료에 이용되고 있다(한상완, 2022). Driller & Overmayer(2017)는 플로싱이 관절 운동 범위 (ROM)를 증가시키고, 운동 능력을 향상시키는 효과적인 방법이라고 제시했다.
사전 플로싱 밴드의 대부분 연구들은 하지 기능 개선에 초점을 두고 많은 선행 연구들이 진행되고 있으나, 플로 싱 밴드를 이용해서 상지 관절 및 근육에 적용한 연구들이 부족하며, 특히 손목의 가동범위와 악력에 미치는 효과를 정량적으로 분석한 연구들이 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 플로싱 밴드를 손목관절에 적용했을 때 손목관절 의 기능에 미치는 영향을 분석하여 임상에서 효율적인 중 재방법을 선택할 때 기초 자료로 제공하고자 한다.
Ⅱ. 연구 방법
1. 연구 대상자
본 연구는 광주 소재 G대학에 재학 중인 학생 중 스마 트폰 과의존으로 인한 손목 통증을 느낀 경험이 있는 대학 생들을 대상으로, 2016년 한국지능정보사회진흥원(NIA) 에서 개발한 스마트폰 과의존 통합척도(S척도)를 통해 잠 재적 위험군(28점 이상) 대학생을 선정 20명을 대상으로 무작위 배정법으로 플로싱 밴드 10명, 대조군 10명으로 구분하였으며, 본 연구에 대한 설명을 듣고 적극적으로 참여하는 것에 동의한 학생을 대상으로 하였다. 일상생활 에서 스마트폰 사용을 통제할 수 없어, 두 그룹 모두 스마 트폰을 사용하면서 플로싱 밴드 적용의 효과를 알아보고 자 치료적 중재를 적용하지 않았다. 플로싱 밴드 그룹은 4주간 주 3회씩 10분 정도 중재했으며, 대조군은 일반적 인 생활을 유지했다. 본 연구에 참가자들 중 아래 배제 조건에 해당하는 대상은 제외하였다. 1)근력강화 및 관절 가동범위 운동 시 통증 호소가 심해지거나 2)해당 부위 수술을 받은 적 있고, 3)최근 3개월 이내 손목과 손가락 관련된 치료를 받은 적이 있는 참가자 대상자들의 일반적 인 특성은 다음과 같다(Table 1).
Table 1
Characteristics of subjects
| Variable | Flossing-Band (n=10) | Control (n=10) |
|---|---|---|
|
|
||
| Gender (M/F) | 4/6 | 7/3 |
| Age (years) | 23.50±1.08 | 24.40±3.81 |
| Height (cm) | 169.50±7.99 | 162.60±10.53 |
| Weight (kg) | 73.70±15.442 | 60.50±11.13 |
2. 측정도구 및 실험도구
1) 손목 관절가동범위
본 연구에서는 각도계를 이용하여 각도를 측정하였다. 대상자가 팔의 지지면에 가까이 앉아서 어깨관절 90° 벌 림, 팔꿉 관절 90° 굽힘 시켜서 지지면에 놓는다. 스스로 통증이 없는 편한 범위까지 자쪽 치우침, 노쪽 치우침, 굽 힘, 폄을 실시하여 기록하였다. 검사는 각 1회 측정하였으 며, 사전, 사후 동일인이 측정하였다.
2) 악력
악력(Grip Strength, GS)측정을 위하여 측정은 CommanderTM Dynamometer(J-TECH Medical, Ohio, USA) 를 사용하여 측정을 진행했다. 악력의 단위는 kg으 로 세팅하였다. 객관적으로 최대근력 측정하기 위해 팔걸 이가 없는 의자에 앉은 자세에서 팔꿉 관절을 90도 굽힘 시키고 손목관절을 중립을 한 자세에서 검사하였다(Fess & Moran, 1981). 측정은 본 연구자가 진행하였으며 5초간 쥐고 5초 쉬는 측정을 3회 연속으로 진행하였고 평균값을 기록하였다. 검사 재검사 간 신뢰도는 r=0.98이다(Savva et al, 2014).
3. 플로싱 밴드 중재 적용
플로싱 밴드 중재 적용은 한상완(2017)이 제시한 방법 을 적용시켜 대상자들의 모든 손가락을 폄 시킨 상태에서 밴드를 50%정도 늘린 상태에서 밴드를 반절씩 겹치면서 감으면서 손목 쪽으로 감는다(그림 1). 밴드를 손목 주위 까지 감은 후 풀리지 않게 고정시킨다. 밴드를 고정시킨 후 편평한 지면에 팔꿈치를 대고, 아래팔을 고정시킨 후 손목 정렬을 맞추면서 능동 운동으로 손가락 벌림, 모음, 손목 폄, 굽힘, 자쪽 치우침, 노쪽 치우침 동작을 각각 10 회씩 실시한 후, 플로싱 밴드를 제거한 후 다시 능동 운동 으로 손가락 벌림, 모음, 손목 폄, 굽힘, 자쪽 치우침, 노 쪽 치우침 동작을 각 각 10회씩 실시한 후 중재를 마무리 한다. 한상완(2017)이 사전에 제시한 방법을 응용해 플로 싱 밴드를 감은 상태에서 능동운동 및 밴드를 제거한 후 다시 각 방향에서 능동운동을 실시했다.
4. 자료분석
본 연구에서 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 28.0 을 이용하여 분석하였다. 분석 절차의 결정을 위하여 정 규성 검정을 실시하였다. 중재 전, 후 측정값을 비교하기 위해 대응표본 T검정을 사용하였다. 통계적 유의성을 검 정하기 위해 유의수준은 α= .05로 하였다.
Ⅲ. 연구 결과
1. 관절 가동 범위 차이 비교
관절 가동범위 변화에 대한 플로싱 밴드 운동의 차이는 다음과 같다(Table 2). 플로싱 밴드 그룹은 굽힘은 8.2°, 폄은 7.6° 증가로 통계적으로 유의한 수준이었으나 (p<.05), 자쪽 치우침은 5.0°, 노쪽치우침은 1.6° 증가 했으 나 통계적으로 유의한 의미는 없었다. 대조 그룹은 자쪽 치우침은 4.2° 증가로 통계적으로 유의한 수준이었으나 (p<.05), 노쪽 치우침, 굽힘과 폄에서 통계적으로 유의한 감소가 나타났다(p<.05).
Table 2
Comparisons of the Range of motion(Unit:°)
mean±standard deviation
*p〈.05, **p〈.001
| Flossing-Band | Control | F | ||
|---|---|---|---|---|
|
|
||||
| Ulnar deviation | Pre | 40.00±7.60 | 36.40±8.20 | .828 |
| Post | 45.00±3.02 | 40.60±6.04 | 8.517 | |
| t(p) | 1.899(.09) | -3.674(.00**) | ||
| Radial deviation | Pre | 17.30±5.89 | 19.80±7.18 | 1.820 |
| Post | 18.90±1.97 | 10.6±3.53 | 25.584 | |
| t(p) | -.979(.353) | 5.059(.00**) | ||
| Flexion | Pre | 79.00±3.62 | 82.80±3.49 | 2.258 |
| Post | 87.20±3.46 | 76.60±8.67 | 7.512 | |
| t(p) | -4.338(.00**) | 2.233(.05*) | ||
| Extension | Pre | 58.40±10.65 | 62.20±10.23 | 2.502 |
| Post | 66.00±6.25 | 57.90±11.70 | 3.215 | |
| t(p) | -3.451(.00**) | 3.576(.00**) | ||
2. 악력 차이 비교
악력 변화에 대한 플로싱 밴드 운동의 차이는 다음과 같다(Table 3). 악력은 중재 후 5.7kg 증가로 통계적으로 유의하게 증가하였으며(p<.05), 대조군은 2.99kg가 감소한 것으로 나타났으나 통계적으로 유의한 수준은 아니었다.
Table 3
Comparisons of the Hand Grip(Unit: kg)
mean±standard deviation
*p〈.05
| Flossing-Band | Control | F | ||
|---|---|---|---|---|
|
|
||||
| Hand Grip | Pre | 35.04±29.96 | 31.62±29.83 | 1.687 |
| post | 40.78±32.27 | 28.63±27.37 | ||
| t(p) | 2.768(.015*) | 2.020(.063) | ||
Ⅳ. 고 찰
본 연구는 플로싱 밴드를 이용한 손목 운동이 손목 관 절 가동범위와 악력에 미치는 영향을 알아보고자 4주간 손과 손목관절에 플로싱 밴드 중재를 실시 한 후 대조그룹 과 비교하고자 하였다.
플로싱 밴드는 조직 주위에 탄력 밴드를 감아 근막을 압박한 상태에서 능동적 또는 수동적 움직임을 유도하는 기법으로, 근막 유연성 향상, 관절 가동범위 개선, 혈류 촉진, 통증 감소 등의 효과가 보고된 바 있다(Cheatham & Baker, 2024;Kaneda et al., 2020). 서진아(2021)는 만성 발목 불안정성을 가진 환자를 대상으로 플로싱 밴드 가 발등 굽힘의 가동범위를 증가시킨다고 보고했으며, 태 권도 시범단 선수들에게 플로싱 밴드를 적용했을 때 발목 의 가동범위와 수직 점프가 증가해서 경기력 향상과 발목 손상의 위험을 줄일 수 있는 하나의 중재 방법이 될 수 있다고 했다(이진욱 & 변용현, 2022). Andrew 등(2022) 의 연구에서 대학 야구선수들을 대상으로 1회 사용 후 통 증과 불편함이 유의미하게 감소하는 것으로 나타났으며, 정기범 등(2024)의 연구에서 플로싱 밴드의 감는 방향(우 측 나선형 vs. 좌측 나선형)에 따라 전완 근육의 탄성, 관 절 가동범위 및 악력에 차이를 보였으며, 우측 나선형이 더 효과적인 개선이 나타났다고 하였다. Andrew 등 (2018)의 연구에서 반달뼈의 무혈성 괴사를 가지고 있는 대학 남자 농수선수를 대상으로 2주간 조직 플로싱 밴드 를 이용한 중재를 적용했을 때 통증 감소 및 관절가동범 위 증가가 나타난다고 보고하였다. 본 연구 결과, 플로싱 밴드 그룹은 대조군에 비해 대부분의 손목 움직임에서 굽 힘과 폄에서 유의미한 증가를 보였다. 감는 방향의 세부 조건까지 통제하지 않았음에도 유의한 변화를 보여 이 중 재의 실용 가능성을 뒷받침한다. 본 연구에서는 손목의 굽힘 및 폄에서 중재 후 유의미한 증가를 보였으며, 이는 플로싱 밴드가 손목의 운동 기능 향상에 긍정적인 영향을 미쳤음을 시사한다. 이는 선행연구에서 플로싱 밴드가 관 절 주변 연부조직의 유연성을 증가시키고, 조직 부종을 감소시키며, 관절 가동범위를 증진시킨다는 결과와 일치 한다(Driller & Overmayer, 2017). 반면, 자쪽 치우침과 노쪽 치우침에서는 통계적으로 유의한 변화가 나타나지 않았다. 이는 플로싱 밴드 중재가 굽힘 및 폄과 같은 사지 의 장축 움직임에는 효과적일 수 있으나, 치우침 움직임 에는 제한적인 영향을 줄 수 있음을 알 수 있다. 또한 중재 를 하는 동안에도 스마트 폰 사용을 제한하지 않았기 때문 에 치우침이 변화가 없을 수도 있다. 대조군에서는 플로 싱 밴드 그룹과 비교했을 때 노쪽 치우침, 굽힘과 폄의 가동범위가 감소되었으나, 반대로 자쪽 치우침은 증가한 것으로 나타났다. 일반적으로 유튜브 등과 같은 영상 매 체를 볼 때 자쪽 치우침을 유지한 상태에서 시청하기 때문 에 증가한 것으로 생각한다.
악력에 미치는 영향을 평가했을 때, 플로싱 밴드 그룹 에서 통계적으로 유의한 증가를 보였으나, 대조군은 중재 전보다 통계적으로 유의한 감소가 나타났다. 이런 결과는 휴대용 디지털 기기를 사용시간이 증가하면서 악력의 감 소가 나타나는 것으로 보이며, 디지털 기기의 과도한 사 용으로 인한 손목의 과사용 손상은 현대 사회에서 빈번히 발생하며, 반복적인 동작은 근력 약화를 유발할 수 있다 (Gustafsson et al., 2003;Eapen & Bhat, 2010)는 연구와 일치한다. 플로싱 밴드 효과와 유사한 혈류제한 운동은 낮은 강도에서의 지구력 훈련, 걷기와 자전거와 같은 운 동을 통해 근력 강화 및 근섬유 비대와 같은 효과를 얻을 수 있으며(Abe 등, 2006), 근섬유 수 증가로 인한 근력 및 근비대 향상을 기대할 수 있게 된다(Shinha-Hikim, et al., 2002). 한상완(2019)은 노인을 대상으로 플로싱 밴 드 운동을 적용했을 때 발목의 발등 굽힘, 발바닥 굽힘의 근력이 증가했으며, 하지 운동 기능 수행에 긍정적인 효 과가 있다고 보고했다. 이러한 상황에서 플로싱 밴드는 비교적 간단한 적용 방식으로 손목의 동적 안정성과 운동 기능을 동시에 향상시킬 수 있는 유용한 중재 방법으로 사용될 수 있을 것으로 생각된다. 이런 결과는 플로싱 밴 드는 탄력 밴드의 압박을 통해 국소 조직의 혈류와 림프 순환을 일시적으로 제한하고, 이후 밴드를 제거했을 때 반응성 혈류 증가(hyperemia)를 유도함으로써 근력 및 조 직 회복 기능을 향상시킬 수 있다(한상완, 2017). 또한 본 연구 결과는 상지 기능 회복이 필요한 환자나 선수에게 플로싱 밴드가 보조 치료 수단으로서 유용할 수 있음을 보여주며, 특히 손 기능의 향상이 중요한 재활 및 스포츠 환경에서 적용 가능성이 높다.
본 연구의 제한점으로는 짧은 기간 내에 대상자 수가 적고 연령 및 지역이 제한된 표본으로 연구했기 때문에 객관화 할 수 없을 것이다. 하지만 앞에서 언급한 연구의 제한점에도 불고하고, 본 연구 결과를 통해 관절가동범위 및 악력증가를 목적으로 중재를 한다면 효과적이라고 생 각된다. 추후에는 다양한 연령층과 스마트폰 시청 시간에 따른 중재 효과 등의 연구가 필요하며, 플로싱 밴드의 압 박 강도, 적용시간 및 빈도 등의 최적화된 프로토콜 개발 이 필요하다.
Ⅴ. 결 론
본 연구는 플로싱 밴드 중재가 손목의 관절 가동범위와 악력에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과, 플로싱 밴드 를 적용한 그룹은 손목의 굽힘과 폄의 가동범위와 악력에 서 유의미한 향상을 보였으며, 이는 플로싱 밴드가 상지 의 기능 회복 및 근력 증진에 효과적인 중재로 사용 될 수 있는 것을 시사한다. 반면, 대조군에서는 기능 유지 또 는 감소가 나타나 중재의 필요성을 필요한 것으로 나타났 다. 본 연구는 적은 실험 대상자를 대상으로 실시한 연구 로 일반화하기에는 제한점이 있으나, 플로싱 밴드는 손 목 기능의 향상과 악력 회복이 필요한 환자나 운동선수에 게 실용적인 치료 및 운동 중재로 활용될 수 있다. 향후 다양한 대상군과 비교 중재를 포함한 추가 연구를 통해 본 중재의 적용 범위와 기전이 보다 명확히 규명되어야 할 것이다.
