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Archives of Orthopedic and Sports Physical Therapy Vol.15 No.2 pp.53-59
DOI : https://doi.org/10.24332/aospt.2019.15.2.07

Influence of Taping on Flexibility and Balance after Stretching to Adult with Hamstring Muscle Shortening

Se-hee Lim, Janggon Kim*
Department of Physical therapy,U1 University
교신저자: 김장곤 (유원대학교 물리치료학과) E-mail: pedikim@u1.ac.kr
2019.11.30 2019.12.23 2019.12.28

Abstract

Purpose:

The purpose of this study is to examine the effects of flexibility and balance when stretching after attaching tape.


Methods:

Twenty-five college students who reduced their hamstring numbers participated in the experiment. The experimental group was taping and the control group was not taping. Stretching took place in four sets for 15 seconds, with each set resting for 30 seconds. Flexibility was used to measure the flexibility of short hamstring using a smartphone application called the Clinometer application. We used a Biodex balance system to measure balance. Immediately before stretching, immediately after stretching, and 6 minutes later, a total of 3 measurements were made. We used two-way repeated ANOVA to identify significant differences.


Results:

When measured immediately before stretching, immediately after stretching, and 6 minutes, both groups showed increased flexibility and sense of balance. There was no statistically significant difference in balance sensation with taping attachment. There was a statistically significant difference in the flexibility change with taping attachment. (p<0.05)


Conclusion:

Regardless of the taping attachment to the short hamstring, flexibility and balance were positively affected by stretching. However, statistical flexibility was improved when stretching was applied after taping.



넙다리뒤근 단축이 있는 성인에게 스트레칭 후 테이핑 부착이 유연성과 균형에 미치는 영향

임 세희, 김 장곤*
유원대학교 물리치료학과

초록


    Ⅰ. 서 론

    의자에 앉은 채로 많은 시간을 보내는 현대인들은 넙다 리뒤근(hamstring)의 유연성이 감소하고 허리통증이나 나 쁜 자세, 보행이상 등의 기능장애를 초래하게 된다(Kisner, & Colby, 2007). 다리의 근육 길이 불균형은 신체 동요 시에 적절한 균형전략 발현에 제한을 일으키게 된다(Byl, & Sinnot, 1991). 이러한 제한은 기립균형 수행능력 및 보 행기능을 저하시키고, 나아가서는 일상생활 동작을 수행 하는데 어려움을 준다(권혁철, 1987).

    넙다리뒤근의 유연성 저하가 운동 중 손상의 직접적인 원인인지에 대해서는 여전히 논란이 있지만, 손상에 대한 위험요인이라는 사실에 대해서는 많은 연구를 통해 밝혀 져 왔다(Worrell & Perrin, 1992). 특히 축구선수와 같이 넙다리뒤근을 많이 사용하는 운동선수의 경우 유연성 유 지가 운동 중 손상 예방에 중요한 요소인 것으로 밝혀졌다 (Henderson, Barnes, & Portas. 2010;Witvrouw et al. 2003). 또한 건강한 성인에게 발생하는 넙다리뒤근의 유 연성 저하는 무릎뼈(patellar) 정렬의 이상을 가져와서 무 릎 통증을 유발하는 원인이 될 수 있다고 알려져 있다 (Erkula, 2002).

    대부분의 일상생활 동작은 균형조절과 관련된 과제와 연 관이 있으며 특히 기립(uprighting)에 관련된 균형은 일상 생활을 수행하거나 목적이 있는 활동을 수행하는데 가장 기본적인 요소이다(Cohen H, Blatchly CA, & Gomblash, 1993). 상지와 하지의 빠르고 정확한 움직임을 위해서는 균형을 유지하는 것이 매우 중요하며 근육의 신장성 감소 는 근육힘줄 단위의 길이와 뻣뻣함(stiffness)에 변화를 가 져오게 되어 자세 안정성 변화에 효과적으로 반응하는 능 력에 영향을 미치게 된다(Chatzopoulos et al. 2014).

    기립균형의 발현에 관련된 여러 인자들 중 신체의 생체 역학적인 측면인 근육뼈대계통의 유연성에 의한 지지작 용이 가장 중요하다(김선엽, 1999). 넙다리뒤근은 이는곳 (origin)과 닿는곳(insertion)의 해부학적 구조의 특수성으 로 인해 골발이음구조(pelvic girdle), 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절의 안정성에 모두 관여하는 기립균형의 확립에 아주 중요한 근육이다(남건우, 2011). 그러므로 넙다리뒤 근이 단축되지 않도록 유지하거나 단축된 근육을 스트레 칭시키기 위한 운동은 건강한 성인에게도 매우 중요하다.

    단축된 넙다리뒤근을 스트레칭시키는 대표적인 방법으 로는 정적 스트레칭, 탄성적 스트레칭, 수동적 스트레칭, 능동적 스트레칭이 있으며, 정적 스트레칭 기법은 일정 시간 동안 통증이 없는 범위 내에서 연부조직을 최대한 신장시킨 상태로 일정시간 동한 유지하는 운동으로 근육 이 견딜 만큼 천천히 늘려 이완하도록 하며 길이가 오랫동 안 유지되도록 하는 것을 말한다(Anderson, & Brukner, 1991). 정적 스트레칭기법은 적용하기가 쉽고 비교적 조 직손상의 위험성에 대해 낮기때문에 가장 폭넓게 사용되 고 있다(Herdrick, 2000).

    한 연구에 따르면 테이핑 기법은 근육이 길어지는 동안 촉각적 피드백을 주어 스트레칭의 보완적인 역할이 가능하 다고 제시되고 있으며(Chen et al., 2013), 그 중 키네시오 테이핑은 피부의 신축률과 유사한 피부접착 테이프를 사용 하여 각종 근골격계의 통증과 기능이상을 치료하는 방법으 로 사용되고 있다(김철환 등, 2002). 키네시오 테이핑은 전 체적인 신진대사가 원활하게 작용하여 피로회복에 도움을 주고(김용권, 2001), 일상생활에 지장을 주지 않고 근육의 기능을 보조하기 때문에 근본적인 치료가 가능하다(고도 일, 2002). 또한, 근육의 긴장도를 조절함으로써 수의적이 고, 강한 움직임과 혼합될 때 주동근, 협력근 그리고 대항 근 사이의 균형을 회복시키는 효과를 가져온다(주성범, & 이원재, 2006;송명환 등, 2008). 그리고 무엇보다도 테이 핑의 큰 장점은 통증을 발생시키지 않고 경제적이며 효과 가 24시간 이상 지속된다는 것이다(Kim, & Lee, 2004).

    이에 본 연구는 운동 중 손상의 위험을 높이고 무릎 통 증 등의 문제를 발생시킬 수 있는 넙다리뒤근의 단축을 개선하는 방법으로써 정적 스트레칭을 좀 더 효율적으로 적용하는 방법을 찾고자 진행하였다. 정적 스트레칭을 적 용할 때 키네시오 테이핑을 함께 사용하는 것이 넙다리뒤 근의 단축이 있는 성인의 유연성과 균형에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.

    Ⅱ. 연구방법

    1. 연구대상자

    충청북도 U 대학교 재학 중인 25명을 대상자로 무작위 로 선정하였다. 연구목적, 연구내용, 측정방법을 설명한 후에 다음의 기준을 만족하고 실험에 대하여 자발적으로 동의한 대상자만을 실시하였다.(Table 1)

    • 1) 최근 6개월 이내에 하지의 정형외과적인 문제가 없 는 자

    • 2) 균형과 유연성에 영향을 줄 만한 신경학적 손상이 없으며 약물을 복용하지 않은 자.

    • 3) 넙다리뒤근 단축 검사에서 20˚ 이상의 손실이 있어 단축이 있는 자.

    2. 측정 장비 및 도구

    1) 균형측정

    균형측정을 위해서 Biodex Balance System(Biodex Balance System, Biodex Medical System, Inc, 미국)을 사용하였다. 본 장비는 정적, 동적 평형성 훈련 및 평가를 위해 개발된 장치로 전반적인 균형능력 및 전-후, 좌-우 균형능력에 대한 정량화된 데이터를 획득할 수 있는 장비 이다. 불안정한 전-후, 좌-우로 움직일 수 있는 원형 발 판과 눈으로 보며 목표물을 인지하여 확인할 수 있는 모니 터, 움직임을 측정하는 센서 자료 분석을 위한 컴퓨터와 분석된 자료를 출력하기 위한 프린터 등으로 구성되어 있 다. 이 장치에는 응시용 화면 응시 장치(Display Console) 와 센서가 부착된 60㎝ 지름의 둥근 발판(Foot Plate)이 연결되어 피험자의 전-후, 좌-우 체중 이동에 대한 정보 를 감지하여 정량화할 수 있다. Dawson et al. (2018)의 연구에 따르면, Biodex balance system total balance score의 검사-재검사 신뢰도는 0.83으로 매우 높은 수준 의 신뢰도를 보였다.

    발판의 실험 단계는 1부터 12까지 있으며, 단계의 숫자 가 감소할수록 발판의 움직임이 커져 동요 수준이 높이고 균형을 유지하기 어려워진다.

    본 실험에서는 실험 적용 단계를 8로 적용하였고, 대상 자들은 팔을 모은 자세를 유지하면서 측정하지 않는 다리 는 90゚로 무릎 굽힘 상태를 유지하고 측정하는 발의 지지 만을 측정하였다. 측정하는 발의 발판 위치는 발뒤꿈치를 D행에 맞추고, 두 번째 발가락을 열 0에 맞춘 후 한발서기 를 시행하였다. 측정 점수는 앞/뒤, 좌/우 무게중심점의 변화를 표현하는 total balance score를 사용하였다.

    2) 전자 측각기

    넙다리뒤근의 단축검사를 보기 위해서 스마트폰 갤럭 시 노트 3(Galaxy Note 3, 삼성전자, 한국)를 사용하였고, 스마트폰 애플리케이션 중 경사 측정 도구로 사용되고 있 는 경사측정앱(Clinometer application, Plaincode TM, 독일)을 사용하였다. Wemer et al. (2014)의 연구에 따르 면, 전통적인 측각기(goniometer)로 측정한 것보다 높은 검사-재검사 신뢰도(ICC=0.89)를 보인다고 보고하였다.

    스마트폰 부착부위는 하지의 큰돌기와 무릎의 가쪽관 절융기사이, 바깥 복사뼈 3㎝ 위에 암밴드를 이용하여 고 정하였다. 단축검사방법으로는 바로 누운 자세에서 비 검 사 측 다리를 벨트로 고정한 후 검사 측 다리의 엉덩관절 을 90도 굽힘, 무릎관절 90도 굽힘 상태에서 능동적으로 무릎관절을 폄 하였을 때 검사자의 최대범위라고 생각되 는 지점에서의 각도를 측정하였다(Figure 1).

    3) 테이핑 도구

    테이프는 5cm 너비의 키네시오 테이프(비발수성타입, Nitto Denko Corporation, 일본)를 사용하였다. 테이프 부착은 무릎관절의 완전 폄, 엉덩관절의 90도 굽힘 자세 에서 넙다리뒤근의 주행방향에 맞추어 부착하였다. 안쪽 은 거위발 힘줄에서 시작하여 궁둥뼈 결절 바로 밑까지 부착하였으며, 가쪽은 종아리뼈 머리 바로 위에서 시작하 여 궁둥뼈 결절 바로 밑까지 부착하였다. 두 개의 테이프 는 서로 겹치지지 않게 하였다(Figure 2).

    3. 연구 절차

    본 연구는 25명의 대상자가 실험하기 직전 무작위로 선 정하여 실험군과 대조군 두 개의 집단으로 나누었다. 두 집단은 스트레칭 시행 전에 Biodex Balance System을 이 용하여 균형감각을 측정하고, Hamstring shortening test를 이용하여 유연성 정도를 알아보았다.

    대조군은 스트레칭을 15초간 시행하였으며 4세트로 진 행하였고, 세트마다 15초간 휴식을 취하게 하였다. 스트레 칭 직후 Biodex Balance System을 이용하여 균형감각과 Hamstring shortening test로 유연성을 측정하였고, 측정 후 누운 자세로 휴식하게 하였으며 6분 후에 측정하였다.

    실험군은 대조군과 동일하게 스트레칭 시행 후에 키네 시오 테이프를 넙다리뒤근에 부착하였고 이후 측정에도 대조군과 동일하게 실험을 진행하였다.

    스트레칭은 Hold-relax Stretching을 이용하였고, 대 상자의 ASIS를 기준으로 발을 위치시켰으며 높낮이가 조 절되는 침대에 발을 올리고 허리는 굽힘이 되지 않도록 하며 반대 측 지면에 맞닿아 있는 발은 정면을 바라보게 한 후 무릎을 최대한 폄하게 하였다.

    4. 분석 방법

    본 연구의 실험 결과는 SPSS ver 25(체험판)를 사용하 였고 유의수준은 0.05로 하였다. 두 집단의 유연성과 균 형감각의 변화를 분석하기 위하여 이원 배치 반복측정 분 산분석(two-way repeated ANOVA)를 사용하였으며, 사 후분석 방법으로는 Bonferroni 분석법을 사용하였다.

    Ⅲ. 연구결과

    본 연구는 넙다리뒤근에 테이핑이 미치는 효과를 알아 보기 위하여 Biodex Balance System 과 Hamstring shortening test를 이용하여 균형감각과 유연성을 측정한 결과는 다음과 같다.

    1, 측정 시기에 따른 균형감각과 유연성의 변화

    스트레칭 시행 전 biodex balance system으로 측정한 균형점수에서는 2.67±1.28점의 결과값이 나타났으며, 스 트레칭 시행 후 테이핑을 부착한 직후의 값은 2.54±1.62 점, 스트레칭 시행 6분 후 측정한 값은 2.54±1.62점의 결 과값이 나타났다. 측정 시기에 따른 균형점수는 통계적으 로 유의한 차이를 보였다(p=.001).

    측정시기에 따른 유연성의 변화 결과는 스트레칭 시행 전 Hamstring shortening test에서는 39.28±7.03도(°)의 결과값이 나타났으며, 스트레칭과 페이핑 적용 직후의 값 은 33.6±7.62도(°), 스트레칭 시행 6분 후 측정한 값은 30.2±5.26도(°)의 결과값이 나타났다. 측정시기에 따른 유 연성의 값은 통계적으로 유의한 차이를 보였다. (p<.001)

    2. 테이핑 부착 여부에 따른 두 집단의 차이

    스트레칭을 시행하기 전 실험군과 대조군의 값은 2.21± 0.78점과 3.09±1.52점으로 나타났다. 스트레칭을 시행한 후 테이핑을 부착군과 대조군의 값이 1.96±0.69점과 3.07±2.04점으로 두 집단 모두 감소하였다. 스트레칭 6분 후에 테이핑을 부착한 군과 대조군의 값이 1.53±0.53점과 2.39±2.1점으로 두 집단 모두 감소하였다. 실험군과 대조 군 간의 테이핑 부착에 따른 균형감각 변화는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(Figure 3),

    테이핑 부착이 유연성에 따른 변화는 스트레칭을 시행하 기 전 실험군과 대조군의 값은 41.25±6.85도(°)와 37.46± 6.95도(°), 스트레칭을 시행한 후 테이핑을 부착한 군과 대 조군의 값이 35.75±7.57도(°)와 31.62±7.39도(°), 스트레 칭 6분 후에 각각 29.83±5.98도(°)와 30.54±4.72도(°)로 두 집단 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였다(Figure 4).

    Ⅳ. 고 찰

    넙다리뒤근 단축으로 인한 다리의 근육 길이 불균형은 신체 동요 시에 적절한 균형전략 발현에 제한하고(Byl, & Sinnot, 1991), 넙다리뒤근의 유연성이 저하된 상태에서 운동 시 쉽게 손상이 일어날 수 있으며, 근골격계 부상을 유발할 수 있다(임재현 등, 2015). 즉 넙다리뒤근의 단축 은 근골격계 부상유발과 균형능력의 확립에 부정적인 영 향을 준다는 것이다. 단축된 넙다리뒤근을 스트레칭시키 는 대표적인 방법으로 정적 스트레칭 기법은 적용하기가 쉽고 비교적 조직손상의 위험성에 대해 낮기 때문에 가장 폭넓게 사용되고 있다(Hedrick, 2000).

    테이핑 기법은 피부에 테이프를 붙여 필요한 부분의 근 육들을 수축시키거나 혈액순환을 좋게 해줌으로써 주변 과 조화를 이루지 못한 근육의 균형이 이루어지면서 증상 이 개선된다고 제시되고 있으며(서현규, 권원안, & 양경 한, 2000), 그 중 키네시오 테이핑은 피부의 신축률과 유 사한 피부접착 테이프를 사용하여 각종 근골격계의 통증 과 기능 이상을 치료하는 방법으로 쓰인다고 하였다(김철 환 등, 2002).

    본 연구에서는 Biodex Balance System 발판의 테스트 적용 단계는 1-12단계 중 8단계로 하였다. 이것은 사전연 구를 통해 연구 대상자들이 양손을 모으고 한발로 측정했 을 때 넘어지지 않고 안전하게 측정을 완료할 수 있는 난 이도 중 가장 높은 수준이었기 때문이다. 박정홍 등(2011) 은 균형 능력 제어 능력을 평가하기 위해 양발 지지보다 불안정한 자세인 한발서기 자세에서 균형 능력을 평가하 였는데. 직립 자세 중 가장 불안정한 조건으로 불안정성을 더욱 증폭시킬 수 있기 때문이라고 하였다. 불안정성을 극 대화한 조건에서 인체는 안뜰기관(Vestibular system)과 지지한 다리의 몸감각기관(Somatosensory system)으로 만 균형을 유지하여야 하며 이러한 조건에서 개인의 균형 조절 능력이 더욱 분명하게 드러날 수 있다고 하였다. 그 러므로 본 연구에서는 발판의 실험 단계 8단계를 적용하 여 불안정한 자세인 한발 서기를 시행하여 균형능력을 평 가하였다.

    본 연구에서는 넙다리뒤근 단축이 있는 성인 남녀를 대 상으로 스트레칭 후 테이핑을 부착 했을 때 유연성과 균형 능력에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 본 연구의 결 과는 대조군과 실험군은 모두 스트레칭 이후 시간의 경과 에 따라 balance score가 감소하였으나 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 유연성은 두 집단 사이에 유의한 차이를 보이며 향상되었다.

    본 실험의 결과는 20대 정상 성인을 대상으로 한 유경태 (2013)의 연구에서도 넙다리두갈래근의 피로 유발 후 정적 스트레칭과 얼음이 최대 수의적 수축력, 균형능력, 유연성 을 향상시켰다는 결과와 유사하다. Spernoga & Uhl의 남 녀 성인을 대상으로 한 Hold-Relax 스트레칭 후 유연성의 변화를 알아본 연구와 본 연구는 스트레칭 후 유연성이 유 의하게 증가 되었다는 결과가 같았다, 유은정 & 이수영 (2018)의 장딴지근의 근피로 후 스트레칭과 테이핑을 적용 하고 균형의 변화를 알아본 연구와 본 연구의 결과와도 동 일하게 균형능력은 유의한 차이를 보이지 않았다.

    조상근 등(2006)은 12주간의 근력과 스트레칭의 병합 운동이 여성노인에게 미치는 영향의 연구에서 65세 이상 의 여성노인을 대상으로 근력운동으로는 코어 위주의 근 력운동을 20분씩 실시했고 어깨, 등, 허리, 다리에 10초씩 6세트를 12주 동안 스트레칭을 적용한 결과 동적균형과 정적균형이 유의한 차이를 나타내며 향상되었다고 하였 다. 그러나 본 연구에서는 스트레칭의 시간을 15초씩 4세 트로 일회성 스트레칭을 했고 근력운동은 하지 않았으며 스트레칭 자세는 한가지의 자세로 다리에만 비교적 짧은 시간을 적용했다. 그러므로 본 연구에서는 균형능력에 유 의한 차이가 없었던 것으로 생각한다.

    본 실험의 결과로 스트레칭 사용이 빈번한 병원에서는 치료하기 전, 스포츠를 즐겨하는 현대인들에게는 운동을 시작 전에 스트레칭 후 테이핑을 부착하여 넙다리뒤근의 유연성을 확보하고 시작하는 것만으로도 부상의 예방에 도움이 될 것이라고 생각한다.

    본 연구에서는 대상자의 수가 적어 연구결과를 일반화 하는 데 어려움이 있으며, 대상자가 건강한 젊은 성인남 녀에게만 스트레칭을 적용한 부분에서는 운동선수나 노 인, 환자에게 본 연구결과를 적용하기에 한계가 있다고 생각된다. 이에 장기간의 치료적 중재를 적용하고 지속적 인 관찰과 다양한 연령대와 운동선수들에게 적용을 하는 실험이 필요하다고 생각된다. 그러므로 향후 연구에서는 수정 및 보완하여 균형능력 뿐만 아니라 근력 및 기능적 움직임과 근 회복능력 척도로서 보다 포괄적인 치료적 중 재를 제시할 필요가 있겠다.

    Ⅴ. 결 론

    본 연구는 넙다리뒤근의 단축이 있는 사람에게 테이핑 부 착 후 스트레칭 시행 시 균형과 유연성에 미치는 영향에 대 한 효과를 보기 실시되었으며 다음과 같은 결론을 얻었다.

    테이핑을 부착한 군과 부착하지 않은 두 집단 모두 균형 과 유연성의 증가가 6분 동안 지속적인 되는 것으로 나타났 다. 테이핑을 부착한 경우에는 유연성에서 통계학적으로 유의한 변화가 나타났으나, 균형에서는 유의한 차이가 나 타나지 않았다. 테이핑을 부착하지 않은 경우에는 유연성, 균형 모두 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

    따라서 넙다리뒤근의 테이핑 부착 후 스트레칭을 실시 하는 것이 테이핑을 부착하지 않고 스트레칭을 하는 것보 다 유연성에 더 긍정적인 영향을 준다고 할 수 있다.

    Figure

    AOSPT-15-2-53_F1.gif

    Hamstring shortening test

    AOSPT-15-2-53_F2.gif

    Kinesio taping with hamstring

    AOSPT-15-2-53_F3.gif

    The change of balance score according to the taping attachment status

    AOSPT-15-2-53_F4.gif

    The change of knee ROM according to The taping attachment status

    Table

    Characteristics of the subjects (N=25)

    Change of balance and flexibility according to measurement time

    Change of balance and flexibility according to Whether taping is attached or not

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