Ⅰ.서 론

현대인들의 긍정적 개인의 삶에 영향을 미치는 건강 한 장수는 매우 중요한 부분이다(권봉안, 장희수, & 정 순광, 2003). 운동은 단순한 건강한 삶이 아닌 개인의 삶의 질을 높이는 중요한 요소하고 보고하였다(강미 화, 2003). 하지만 많은 사람들은 처음 시도하거나 익 숙지 않은 동작을 수행함에 있어 근육 손상을 겪게 된 다(Law & Herbert, 2007).

지연성 근육통(DOMS, Delay Onset Muscle Soreness) 은 잘못된 운동으로 인한 근 섬유의 움직임 제한 및 부 종, 근력의 손실을 동반한 손상 상태라고 정의한다 (Cleary, et al., 2005). 일반적으로 부적합한 운동과 일 상생활에서 익숙하지 않은 신체적 활동의 결과 운동 중, 운동 후 즉시, 운동 후 시간이 지나서 불편한 급성 근육통을 경험하게 된다. 이러한 지연성 근육통은 근육 에 칼륨 및 젖산의 발생과 혈액 순환의 문제와 근육의 허혈의 원인으로 저산소증을 초래하여 일시적인 근긴 장도의 증가를 보인다(김승준, 2001). 지연성 근육통은 손상 후 8∼20시간 사이에 시작되고 24∼48시간 사이 에는 최고의 증상이 나타난다(Sbriccoli, et al., 2001). 적당한 수준의 점진적 운동은 근육통을 예방한다고 하 였다(Hibberd, et al., 2012).

지연성 근육통으로 인한 근육 손상에서 혈액 순환의 개선과 통증 감소의 효과를 위해 냉･온치료, 전기 치 료, 마사지, 고주파 등의 보존적 치료가 사용되고 있다 (김순희 등, 2006). 근막은 신체의 뼈대와 근육, 신경 및 장기 등 정상적인 형태 보존과 생명유지를 위한 기 관이 정상적인 위치를 유지하는 기능을 담당한다 (Scott J, 1986). 이러한 근막의 이완을 통해 통증을 감 소하는 대체 치료 방법으로 효과가 있다고 하였다(김 희라 등, 2012).

자가근막 이완은 긴장된 근막의 신장, 혈류량 증가, 림프순환을 촉진시킨다(최정윤, 2008). 폼롤러를 이용 한 운동은 신체의 일부분을 폼롤러에 접촉시킨 후 체중 을 지지하면서 롤 모양의 구르는 특징으로 인한 압력의 영향으로 근막의 이완과 근긴장의 감소 효과가 있으며 이로 인해 관절가동범위를 증가시킨다(Cheatham, et al., 2015). 운동 전과 운동 후 폼롤러를 이용하여 근육 을 자극한 결과 근막 이완과 근긴장 감소로 인한 근육통 감소의 효과를 보고하였다(Murray, et al., 2016). 지연 성근육통 후 스트레칭 및 탄력밴드를 이용한 근력운동 이 균형에 영향을 미친다고 보고하였다(김윤환 등, 2009; 김 진, 2014; 송현호, 2009).

균형은 정상적인 보행을 위해 필요하며, 목적 있는 일상생활활동 수행 능력에 있어 기본적인 요소이다 (Cohen 등, 1993). 균형은 기저면 위에 올바른 자세로 중심을 유지하면서 이동할 수 있는 능력을 말하고 (O'Sullivan, 1994), 선 자세에서 안정성 유지, 체중부 하 조절 및 보행을 수행하는데 중요한 영향을 미친다 (Cohen 등, 1993; Geurts 등, 1996). 정적 균형은 기저 면 내에서 안정하게 중력중심이 위치하도록 유지하는 능력이고, 동적 균형은 움직이거나, 외부자극 시에도 기저면 내에서 스스로 안정하게 중력중심을 유지하는 능력을 말한다(Ragnarsdottir M, 1996).

선행논문에서 지연성 근육통 유발 후 폼롤러를 이용 한 방법이 근막 이완의 효과를 알 수 있었고, 지연성 근육통 유발 후 근력 운동이 균형에 미치는 효과도 알 수 있었다. 이러한 결과에서 알 수 없었던 폼롤러를 이 용한 근막 이완의 효과와 균형의 상관관계를 알아보고 자 한다. 또한, 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 균형에 미치는 영향에 대한 연구는 많지 않았으며 일 상생활활동 수행의 기본 요소이며 보행의 필수요건인 균형에 영향을 미치는 요소가 근력 뿐 아니라 근막 이 완의 효과의 가절을 전제로 연구하고자 한다. 이러한 연구를 위해 20대의 대학생 남녀를 대상으로 지연성 근육통 유발 후 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법 이 균형에 미치는 영향을 알아보고, 이를 통해 얻은 결 과를 임상치료의 이론적 기초로 제시하고자 하였다.

Ⅱ.연구방법

1.연구 대상자

본 연구의 대상자는 신체적･정신적으로 건강한 20 대 대학생 30명을 대상으로 실시하였으며 연구대상자 는 내과적 질환 및 균형에 영향을 미치는 약물을 복용 하지 않는 자, 근골격계 질환으로 인해 관절가동범위 의 제한이나 근력의 감소 등이 없는 자, 최근 6개월 동 안 종아리 및 발목에 정형 외과적 장애나 통증을 경험 하지 않은 자로 선정하여 진행하였다. 대조군과 실험 군 그룹은 지연성 근육통 유발 후 숫자 1, 2 적힌 티켓 을 준비하여 숫자 ‘1’은 대조군, 숫자 ‘2’는 실험군으로 무작위로 분류하였다. 첫 번째 측정은 지연성 근육통 유발 전 동적 균형 능력을 측정하였고, 지연성 근육통 을 유발 후 VAS의 통증 척도를 평가하였다. 두 번째 측정은 30시간 후 동적 균형 능력, VAS의 통증 척도를 평가하였다. 세 번째 측정은 두 번째 측정을 하고 안 후 실험군에 한하여 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법을 실시하였으며 48시간 후 동적 균형 능력, VAS 의 통증 척도를 평가하여 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 지연성 근육통 환자의 균형에 미치는 영 향을 연구하였다. 선정된 대상자는 실험 전에 본 연구 의 목적과 방법에 대해 충분한 설명을 듣고, 자발적 참 여의사를 밝힌 자들에 한해 연구에 참여하도록 하였 다. 연구대상자들의 일반적인 특성은 다음과 같다 (Table 1).

3.실험 도구 및 실험 방법

1)실험 도구

(1)BioRescue 장비

동적 균형을 측정하기 위해 BioRescue(BM Ingenierie, France)를 사용하였다. BioRescue는 610×580×10mm 크기의 힘판과 연결된 컴퓨터 및 93×52cm 크기의 대상자 의 무게중심의 이동을 보여주는 모니터로 구성되어 있 다. 힘판의 압력감지기는 총 1600개로 구성되어 있으며, 압력감지기 하나의 크기는 10×10mm이었다. 또한 힘판 의 센서를 통한 데이터의 표본 수집률은 100Hz로 얻어지 도록 되어있다. 동적 균형능력을 측정하기 위해 SyCoMoRe프로그램을 사용하였으며 SyCoMoRe프로그 램의 프로그램화 되어 있는 안정성 한계(Limits of stability)를 측정하였다(Figure 1).

BioRescue의 측정기능은 안정범위측정값을 통해서 안정적인 균형범위를 측정한다. 안정적인 기저면의 넓 이를 계산하기 위해 안정범위를 4구역으로 나누어 각 각의 면적값을 표시하여 전체 면적값을 구할 수 있는 측정장비이다. 지연성 근육통 유발 전, 지연성 근육통 유발 30시간 후, 지연성 근육통 유발 48시간 후 동적 균형을 측정하였다. 지연성 근육통 유발 30시간 후 폼 롤러 이용한 자가근막 이완을 실시하였다.

(2)폼롤러(Form Roller)

본 연구에 사용된 폼롤러(Tratac, korea)는 길이 91cm, 지름 15cm의 원통형 모양의 도구로서 자가근막 이완을 위해 사용되었다. 폼롤러는 이완하고자 하는 부위에 위 치하게 하여 해당 부위에 압력이 가해지도록 하였다 (Figure 2).

(3)VAS(Visual Analogue Scale)

10cm길이의 선으로 한쪽 끝에는 통증이 없음을 기록 하고 다른 편의 끝에는 상상 가능한 가장 심한 고통을 기록하도록 되어 있는 것이다. VAS는 피험자 본인이 느끼는 통증의 강도에 해당하는 위치에 대상자가 느끼 는 정도에 따라 “O” 표시를 하도록 하였다. 통증 강도 는 시작점에는 “전혀 통증이 없다” 끝나는 지점에는 “통증이 가장 심하다”로 표기되어 있다.

지연성 근육통 유발 전, 지연성 근육통 유발 30시간 후, 지연성 근육통 유발 48시간 후 VAS에 의한 통증 척도를 측정하였다. 지연성 근육통 유발 30시간 후 폼 롤러 이용한 자가근막 이완을 실시하였다.

(4)백팩

실험자들의 지연성 근육통 유발을 위한 외부적인 힘 의 가중을 위해 실험자 체중의 10%의 무게만큼 아령을 백팩에 넣어서 실험하였다. 10%를 정확하게 맞추도록 하였으나 평균에서 ±0.5의 표준편차는 허용하였다. 정 확한 측정을 위해 아령으로 먼저 조절하고 미세한 조절 은 두께의 차이가 있는 책을 이용하여 10%의 힘의 가중 을 지연성 근육통 유발의 외부적인 힘으로 적용하였다.

2)실험 방법

(1)지연성 근육통 유발

본 연구에서 사용한 인위적 근피로 유발 운동은 주 로 하지에 집중한 근피로 유발 운동으로 준비운동 5분 을 포함하여 실험자 체중의 10% 무게만큼 아령을 백팩 에 넣어 Deep Squart를 실시하였다. 실험자가 피곤하 거나 통증을 느껴 실험 중단을 원할 때 까지 실시하며 VAS를 이용하여 근피로 발생을 확인하였다(Figure 2).

(2)폼롤러를 이용한 자가근막 이완

약 3분간의 준비운동과 폼롤러를 이용한 본 운동, 근 육의 손상 방지를 위한 마무리운동으로 구성되며, 자 가근막 이완 요법은 운동 프로그램을 통하여 실시하였 다. 폼롤러 자가근막 운동 1은 하지 전면의 근막 이완 요법으로 엎드린 상태에서 하지가 지면에 닿지 않도록 팔로 지탱한 후 통증이 가장 많이 느껴지는 부위에 폼 롤러를 이용하여 앞, 뒤로 이동하는 것을 1회로 하여 총 20회씩 4세트 진행하였다. 폼롤러 자가근막 운동 2 는 하지 전면의 근막 이완 요법으로 엎드린 상태에서 하지가 지면에 닿지 않도록 팔로 지탱한 후 통증이 가 장 많이 느껴지는 부위에 폼롤러를 이용하여 무릎관절 에서의 폄과, 굽힘을 1회로 하여 총 20회씩 4세트 진행 하였다. 총 운동시간은 30분간 진행되었다(Table 2) (Figure 3).

4.자료분석

본 연구에서 자료처리는 Predictive Analytics Soft Ware(PASW) 19.0 version 을 사용하였다. 일반적인 대 상자 특성의 유의성 검정은 일원배치분산(one-way ANOVA)을 이용하여 자료를 분석하였다. 폼롤러를 이 용한 자가근막 이완 요법이 지연성 근육통 환자의 균 형에 미치는 영향을 비교하기 위하여 반복측정 분산분 석(Repeated Measure ANOVA)을 사용하 자료를 분석 하였다. Mauchly의 구형성 검정에서 유의한 차이가 없 으면 구형성 가정의 값으로 검정하고 Mauchly의 구형 성 검정에서 유의한 차이가 있으면 Greenhouse- Geisser의 값으로 측정 시기 간 유의성 검정을 하였다. 사후검정은 Tuckey 검정을 통하여 결과를 분석하였 다. 측정시기에서 유의한 차이가 있으면 각 그룹별 반 복대비검정을 통하여 결과를 분석하였다. 측정한 모든 자료의 유의성 검정의 유의수준은 .05수준으로 하였다.

Ⅲ.연구 결과

1.측정 시기 간 동적 균형 비교

1)측정 시기 간 동적 앞쪽안정성 한계 비교

지연성 근육통 유발 후 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 실험 시간별 동적 앞쪽안정성 한계를 비 교한 결과, 측정 시기 간 유의한 차이가 있었고(p<.05), 측정 시기와 그룹 간 유의한 차이가 없었다(p>.05). 그 룹 간 유의한 차이가 없었다(p>.05).

폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법의 측정 시기 간 동적 앞쪽안정성 한계 비교를 위해 그룹별 반복대 비검정 유의성 결과(Table 3)(Figure 4), 폼롤러를 이용 한 자가근막 이완 요법의 결과를 위해 폼롤러 요법을 적용한 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발49h 후의 유 의성 검정을 하였다. 대조군은 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발49h 후 유의한 차이가 없었고(p>.05), 실험 군은 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발49h 후 유의하 게 증가하였다(p<.05).

2)측정 시기 간 동적 뒤쪽안정성 한계 비교

지연성 근육통 유발 후 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 실험 시간별 동적 뒤쪽안정성 한계를 비 교한 결과, 측정 시기 간 유의한 차이가 있었고(p<.05), 측정 시기와 그룹 간 유의한 차이가 있었다(p<.05). 그 룹 간 유의한 차이가 없었다(p>.05).

폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법의 측정 시기 간 동적 뒤쪽안정성 한계 비교를 위해 그룹별 반복대 비검정 유의성 결과(Table 4)(Figure 5), 폼롤러를 이용 한 자가근막 이완 요법의 결과를 위해 폼롤러 요법을 적용한 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발49h 후의 유 의성 검정을 하였다. 대조군은 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발49h 후 유의한 차이가 없었고(p>.05), 실험 군은 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발49h 후 유의하 게 증가하였다(p<.05).

2.측정 시기 간 VAS 비교

지연성 근육통 유발 후 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 실험 시간별 동적 VAS를 비교한 결과, 측 정 시기 간 유의한 차이가 있었고(p<.05), 측정 시기와 그룹 간 유의한 차이가 있었다(p<.05). 그룹 간 유의한 차이가 있었다(p<.05).

폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법의 측정 시기 간 VAS 비교를 위해 그룹별 반복대비검정 유의성 결과 (Table 4)(Figure 5), 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법의 결과를 위해 폼롤러 요법을 적용한 DOMS유발 30h 후에서 DOMS유발49h 후의 유의성 검정을 하였 다. 대조군은 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발49h 후 유의한 차이가 없었고(p>.05), 실험군은 DOMS유발 30h 후에서 DOMS유발49h 후 유의하게 감소하였다 (p<.05).

Ⅳ.고 찰

본 연구는 20대의 건강한 성인 남녀를 대상으로 폼 롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 지연성 근육통 환자의 균형에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 본 연구의 진행은 지연성 근육통 유발 전, 지연성 근육 통 유발 30시간 후, 지연성 근육통 유발 48시간 후의 측정 시간별 동적 균형과 VAS를 이용한 통증을 측정하 였다. 실험군에게 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요 법을 근육통 유발 30시간 후부터 적용하여 동적 균형 과 VAS를 이용한 통증을 비교하고자 하였다.6

폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법의 동적 균형 결과를 위해 폼롤러 요법을 적용한 DOMS유발30h 후 에서 DOMS유발48h 후의 유의성 검정에서 대조군은 유의한 차이가 없었고(p>.05), 실험군은 유의하게 증 가하였다(p<.05). 그룹 간은 유의한 차이가 없었고 (p>.05). 동적 균형 유의성 검정은 앞쪽안정성 한계와 뒤쪽안정성 한계를 비교하였다. 폼롤러를 이용한 자가 근막 이완 요법의 동적 균형 결과를 위해 폼롤러 요법 을 적용한 DOMS유발30h 후에서 DOMS유발48h 후의 유의성 검정에서 대조군은 유의한 차이가 없었고 (p>.05), 실험군은 유의하게 감소하였다(p<.05). 그룹 간은 유의한 차이가 있었고(p<.05).

등장성수축은 근육이 짧아지면서 장력을 유지하는 동심성 수축과 근육이 제자리로 돌아오면서 장력을 유 지하는 편심성 수축이 있다(김종선, 2006). 정상적인 골반의 앞쪽 기울임과 뒤쪽 기울임의 움직임을 만들어 주는 넙다리네갈래근은 닫힌 사슬의 앞쪽 기울임 시 동심성 수축을 하고, 뒤쪽 기울임 시 편심성 수축으로 인해 움직임을 유발한다. 그러므로 넙다리네갈래근의 지연성 근육통은 근육의 단축으로통증을 유발하여 골 반의 앞쪽 및 뒤쪽 기울임의 안정성 한계에 제한의 결 과를 초래할 것이다. 통증으로 인한 넙다리네갈래근의 움직임 제한은 선자세 유지와 보행의 균형에 밀접한 연관성이 있을 것으로 사료된다. 그러므로 본 연구의 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법으로 인한 앞쪽 및 뒤쪽안정성 한계의 유의한 증가와 통증의 유의한 감소는 의미가 있을 것으로 사료된다.

선행 연구에서는 적절한 운동을 통해 근육의 손상을 예방하여 치료 속도를 증진시키고, 손상의 회복을 촉 진시키기 위한 물리치료적 중재가 임상에서 적용되고 있다고 하였다(박경희, 2012; 송현호, 2010). 근막 이완 을 위한 마사지 요법이 근육통 감소, 근육의 이완 및 회복에 긍정적인 결과를 미친다고 하였다(김진, 2014; 김희라 등, 2012; 박경희, 2012). 본 연구의 근막 이완 이 근육통 및 균형에 미치는 유의한 효과는 선행연구 의 결과와 같은 결과라고 할 수 있다. 이러한 임상적 물리치료 중재에서 폼롤러 치료도구는 가볍고 저렴하 고 퇴원 후 집에서도 가능한 비교적 장소의 제약을 받 지 않고 간단한 운동을 통해 효과가 있었음이 긍정적 인 효과로 볼 수 있을 것이다.

근막이완요법은 초음파 영상에서 근육의 단축으로 인한 과긴장된 근육에서 근육층 두께의 감소의 이완효 과 뿐만 아니라 근육영상밀도와 백색영역지수인 근육 의 질적상태에 긍정적인 효과를 보인다고 하였다. 이 러한 효과는 2회부터 효과를 보이기 시작하여 3회부터 피로한 근육의 뚜렷한 개선효과를 나타낸다고 보고하 였다. 근막이완요법은 긴장된 근육을 이완시켜 치료 효과를 증가시키고, 부종과 노폐물의 배출로 인해 근 두께 감소효과가 있다고 하였다(박경희, 2012). 이러한 결과와 본 연구의 균형 능력 향상과 통증의 감소를 비 교해 볼 때 근육의 질적 개선과 연관성이 있음을 알 수 있다. 또한 이러한 효과는 3회에서 뚜력한 효과를 보인 다는 결과에서 근막의 이완을 위해 폼롤러 자가근막 이완의 횟수를 하루가 아닌 횟수를 증가시켰을 때 좀 더 긍정적인 결과를 볼 수 있을 것이다.

운동 유발 근 손상이 유발되기 전 적절한 운동을 통 하여 근육의 손상을 예방하거나 회복을 촉진시키는 연 구를 진행하고 있다. 사전 넙다리네갈래근의 편심성 운동의 지연성 근육통에 유의한 효과가 있다고 하였다 (김병주, 2008). 편심성 운동은 근력의 증가와 근육 손 상의 예방에 있어 효과적이라고 하였다(Tero. et al., 2007). 편심성 운동은 운동 후 유발되는 근육의 손상을 감소시키고 손상 후 회복에긍정적인 효과를 보고하였 다(Marc & Craig, 2007). 지연성 근육통에서 편심성 운 동이 24~48시간에 압통 역치의 변화에서 감소를 나타 낸다고 하였다(Prem. et al., 2002). 지속적인 편심성 운동은 근육의 손상과 염증반응의 감소에 효과가 있다 고 하였다(Chen & Hsieh, 2001). 선행 연구의 결과에서 편심성 수축의 운동이 근육통의 긍정적인 효과를 나타 내고, 통증 및 염증반응의 감소에도 효과가 있다고 하 였다. 이러한 결과로 비추어 볼 때 폼롤러 자가근막 이 완의 긍정적인 효과에 편심성 수축의 운동은 더욱 긍 정적인 효과를 볼 수 있을 것으로 사료된다.

본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구의 대상자 수가 미흡했고 남녀 성비가 균일하지 못했다. 둘째, 대상자 를 20대 성인으로만 선정하여 다양한 연령층에서 나타 나는 변화를 확인할 수 없었다. 셋째, 엉덩관절 굽힘을 일으키는 넙다리네갈래근 외에는 자가근막 이완 요법 적용하지 않았다. 넷째, 특정한 실험을 여러 번 반복함 으로써 숙달되는 학습효과를 통제하지 못하였다. 마지 막으로 실험을 실시하는 동안 일상적인 생활패턴이나 식이 섭취, 활동량이 연구결과에 많은 영향을 제한하 지 못했다.

선행 연구와 본 연구의 결과로 비추어 볼 때 컴퓨터 로 인한 과중한 업무와 스트레스는 근육의 만성적인 근육통을 유발하여 근력 불균형 및 인체 정렬에 문제 를 유발 할 수 있으며 일상생활활동의 기능적인 제한 이 동반됨을 볼 때 폼롤러를 이용한 근막이완은 의미 가 있다고 할 수 있을 것이다. 그러므로 추후 연구에는 많은 대상자의 모집과 균형적인 남녀의 성비와 다양한 연령대를 대상으로 연구를 진행하고, 넙다리네갈래근 뿐만 아니라 균형에 기여하는 다른 하지의 근육들에서 도 보상적인 변화가 있는지 알아보고, 한정된 동작과 특정 근육에만 제한하여 연구하였기 때문에 이러한 결 론만으로 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 지연 성 근육통 완화에 밀접한 관련이 있다고 일반화시키기 에는 어려움이 있다. 또한 계획적이고 구체적이며 철 저한 실험자의 통제가 필요할 것이다. 나아가 단축된 근육에도 적용하여 선택적으로 단축된 근육을 이완시 키고 재활하는데 적용할 수 있을지에 대해 이러한 제 한점을 보완하여 좀 더 구체적인 연구를 제시하여야 할 것이다.

Ｖ.결 론

본 연구는 20대의 건강한 성인 남녀를 대상으로 실 험군과 대조군으로 나누어 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 지연성 근육통 환자의 균형에 영향을 알 아보기 위해 실시하였다. 지연성 근육통 유발 후 실험 군에 한하여 폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법을 적용하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

폼롤러를 이용한 자가근막 이완 요법이 지연성 근육 통의 동적 균형능력에서 유의한 증가가 있었고, 통증 척도에 VAS에서 유의한 감소가 있었다. 따라서 본 연 구결과를 통해 지연성 근육통 환자에게 폼롤러를 이용 한 자가근막 이완 요법은 균형능력에 긍정적인 영향을 미치기 때문에 근육통 유발 시 적절한 폼롤러 운동이 효과적임을 알 수 있었다.