Ⅰ.서 론

여성은 주기적으로 월경을 겪는데 이는 성 호르몬 농도의 변화로 발생한다(Shultz et al., 2005; Khowailed et al., 2015). 월경전후에 여성들이 신체적, 심리적 변화 와 고통을 겪는다는 것은 이미 잘 알려진 사실이며 이는 사회적 활동 등에 영향을 미친다(강다해솜, 2017). 성의 성 호르몬인 에스트로겐 수용기는 골격근과 힘줄에 분포 되어있으며 (Lemoine et al., 2003; Wiik et al., 2003) 에스트로겐은 근력(Sarwar, Niclosm, & Rutherford, 1996), 신진대사(Hackney, 1999)와 경직(Eiling et al., 2007)을 조절한다. 월경주기에 따라 성호르몬의 농도는 변화하게 되고, 농도의 변화는 근육과 힘줄 경직도에 영향을 주게 된다(Eiling et al., 2007).

균형은 일상생활 뿐 아니라 사회에서 기능적 활동을 수행하기 위해 선행되어야 한다(Lee, & Hwang, 2015). 자세와 균형조절 능력은 고위 신경 레벨 신경회로뿐만 아니라 인지적 측면, 근골격계, 고유수용감각 등과 같 은 요소에서도 강한 영향을 받는다(Horak, Shupert, & Mirka, 1989). 발은 골반에서 시작하는 하지의 말단부 위로 체중지지와 신체 이동 역할과 동시에 충격을 흡 수하는 구조로 이루어져 있다(Hintermann, 1999). 월 경주기의 배란기에 발목관절의 느슨함이 가장 증가하 여(Shultz et al., 2012) 발-발목 복합체의 결합조직은 에스트로겐의 농도에 영향을 받음을 알 수 있다(Lee, & Yim, 2016).

월경 전 여성의 60%는 월경 전 긴장감을 느껴 두통, 신경과민, 근무력증, 정서의 불안정, 불안감 등이 나타 났다(Wilcoxon, Schrader, & Sherif, 1976). 정서는 행 복이나 놀람, 분노, 공포, 슬픔 등과 같이 상이한 정서 는 독특한 자율신경 반응패턴을 가지고 있다(Ekman, Levenson, & Friesen, 1983). 월경 시 정서는 월경에 대 한 불편감 정도에 영향을 받는다. 여성은 월경 기간 동 안 신체적, 심리적 증상을 경험하는데 월경전증후군으 로 인해 신체적 불편감을 겪은 경우, 월경에 대해 부정 적인 태도를 가지게 된다(강다해솜, 2017).

장거리 선수를 대상으로 한 연구에서는 난포기에 활 기가 높고 긴장, 우울, 피로 및 혼란이 낮은 것으로 나 타났으며, 황체기 중에는 전체 기분상태 점수가 높은 수치를 나타냈다(Wiliams, & Krahenbuhi, 1997). 이외 에도 선수의 긍정적 정서 상태가 운동 수행에 정적 영 향을 미친다는 보고가 있다(Tardieu-Berger et al., 2004). 대부분의 선행 연구들은 운동선수를 대상으로 하였으며, 성호르몬이 비운동선수 여성에게 정적 균형 에 미치는 영향과 감정상태를 포괄적으로 연구한 논문 은 부족한 실정이다. 월경주기와 감정상태를 연구한 대부분의 논문은 대상자가 운동선수 및 군인 등으로 이들은 신체적 능력을 충분히 발휘하기 위한 훈련과 스트레스를 줄이고 감정 조절을 위해 심리기술훈련을 받는다. 이러한 심리기술훈련이 선행연구의 결과에 영 향을 미쳤을 가능성을 배제하기 어렵다. 따라서 감정 에 관한 자기통제 및 운동능력을 상승시키기 위한 훈 련을 거치지 않은 일반적인 여성을 대상으로 한 연구 가 필요하다고 생각된다.

따라서 본 연구는 월경주기에 따른 성호르몬의 변화 가 여성의 균형 및 감정상태에 미치는 영향을 규명하 는데 목적이 있다. 여성의 성호르몬 중 에스트로겐이 신체적, 감정적 상태에 미치는 영향을 알아보기 위해 에스트로겐이 가장 높은 배란기와 가장 낮아지는 월경 기에 측정하여 균형 및 감정상태에 차이가 있는지 알 아볼 것이다.

Ⅱ.연구방법

1.연구대상자

본 연구의 대상자는 D시에 거주하는 비 운동선수 여 성으로서 20~30세 사이의 여성 20명을 대상으로 실시 되었다. 선정기준은 초경이 지난 지 1년 이상 되었고, 최근 3개월 동안 안정된 월경주기를 가진 여성으로 하 였다. 연구기간 동안과 3개월 이전에 호르몬 피임제 또 는 호르몬 제품을 사용한 자, 결합조직에 영향을 주는 질병을 가진 자, 골절이나 수술 병력이 있거나 부종이 있는 자, 흡연자, 임신과 출산의 경험이 있는 여성은 실험에서 제외하였다. 모든 연구 대상자는 연구 목적 과 실험 방법에 대하여 충분한 설명을 듣고 자발적인 동의 후 연구 참여 동의서에 서명하였다. 본 연구의 모 든 절차와 방법은 대전대학교의 기관생명윤리위원회의 심의를 거쳐 진행하였다 (IRB 1040647-201708-HR- 001-03).

2.측정도구 및 실험도구

1)측정시점의 결정방법

측정시점은 에스트로겐 수치가 최저인 월경기 (menstruation)와 최고인 배란기(Ovulation)로 나누었 다(Shultz et al., 2005; Khowailed et al., 2015). 월경 측정시점은 월경이 시작된 후 2일 안으로 측정하며, 배란 측정시점은 99% 정확성을 가진 배란 테스트기를 사용하 여 양성이 나타나면, 2일 안에 측정하였다(Khowailed et al., 2015). 모든 대상자에게 정확한 배란일 추정을 위해 배란기테스트기(SU-HLHS-01, 수젠텍, 한국)를 제공하여 생리가 끝난 날부터 매일 사용하도록 하였다.

2)균형능력

(1)정적균형 평가

정적균형은 신체압력중심점(Center of Pressure)의 이동거리와 평균속도를 측정하기 위해 Wii Balance Board(Nintendo, Japan)와 Balancia 2.0(Mintosys, Korea) 프로그램을 이용하였다. WBB의 측정자 내 신뢰 도는 .66~.94, 측정자 간 신뢰도는 .77~.89 이었다 (Clark, Ulrik, & Julia, 2015).

(2)동적균형 평가

동적균형은 발목의 안정성 한계를 평가하는 방법으 로 Y-balance Test를 통해 평가하였다. Y-balance Test는 하지 근력과 고유수용성 감각, 유연성을 측정 하기 위해 보편적으로 사용하는 별 모양 편위 균형 테 스트(Star Excrusion Balance Test)의 반복성을 높이기 위해 고안된 방법으로 앞쪽, 뒤안쪽, 뒤바깥쪽 방향을 이용한다. 측정자 간 ICC 0.85-0.89, 측정자 내 ICC 0.99-1.0 이었다(Hyong, & Kim, 2014). 1.5 inch 테이 프를 이용해 앞쪽 방향의 선을 기준으로 양 쪽으로 135ﾟ 방향에 뒤안쪽과 뒤바깥쪽 선을 표시하여 앞쪽, 뒤안 쪽, 뒤바깥쪽 총 세가지 방향을 검사에 이용하였다.

2)감정상태 평가

대상자들의 월경주기별 감정상태 변화는 무드상태 검사지(Profile of Mood States, POMS)를 이용하여 평 가하였다. 총 65문항으로 구성되어 있고 타당도가 입 증된 검사지로 긴장(tension), 우울(depression), 분노 (anger), 활력(vigor), 피로(fatigue), 혼동(confusion) 의 6개 하위 변인을 측정한다. 점수를 표준점수로 환산 하여 활력은 점수가 높을수록, 나머지 5개 하위요인들 과 총 정서점수는 낮을수록 정서적 건강이 좋다는 것 을 의미한다(Shahid et al., 2011).

3.실험절차

모든 대상자는 측정시점의 결정방법에 따라 월경주 기에 따른 에스트로겐 호르몬의 변화가 가장 큰 시점 에서 균형 능력과 감정상태를 측정하였다. 대상자에게 실험방법에 대해 충분하게 설명하고 측정하였다. 대상 자들은 동적균형과 정적균형을 측정하기 전에 무드상 태검사지를 작성하였다. 65개 문항에 대한 감정상태를 충분히 설명한 후에 문항을 보고 처음 떠오르는 감정 에 해당되는 번호를 찾아 체크하게 하였다. 대부분의 대상자는 약 3~5분 내에 작성을 완료했다. 정적균형은 WBB 위에서 눈을 뜬 상태로 바로 선 자세에서 양쪽 다 리에 체중을 균등하게 지지하라고 지시한 후 10초간 3 회 측정하여 평균값을 기록하였다. 눈을 뜬 상태에서 양발서기를 유지하는 동안 힘판을 통해 측정된 신체압 력중심점이 이동한 거리와 속도를 측정하였다. ybalance test는 동작에 익숙해지는 것을 최소화하기 위 해 6회 이내의 연습 후 측정하였다(Hertel, Miller, & Denegar, 2000). 중앙선에서 대상자가 다리를 뻗은 지 점까지의 거리를 cm 단위로 측정하였다. 우세측 다리 를 지지하는 다리로 삼고 반대쪽 다리로 세 방향을 따 라 가능한 만큼만 뻗어 그 길이를 측정하도록 한다. 균 형을 잡기 위해 뻗은 발로 바닥을 지지하거나 발을 뻗 고 나서 시작자세로 돌아오지 못하는 경우에는 재측정 하였고 총 3회 측정하여 최고 측정값을 기록하였다 (Hyong, & Kim, 2014).

4.자료분석

본 연구에서 수집된 데이터는 SPSS 22.0 Window version을 이용하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성 은 기술통계를 사용하여 분석하였다. 정규성을 검증하 기 위해 Shapiro-Wilks test를 실시하였다. 대상자의 월경기와 배란기 시점에서의 정적, 동적 균형, 감정상 태의 차이를 비교하기 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 이용하여 검정하였다. 통계적 유의성을 검정 하기 위한 유의수준은 α= .05로 설정하였다.

Ⅲ.연구 결과

1.연구대상자의 일반적인 특성

본 연구에 참여한 대상자는 총 20명으로 연구 대상 자의 나이, 신장, 체중 등 일반적 특성은 Table 1과 같다.

2.균형 비교

(1)정적균형

정적 균형 능력은 두 측정시점에서 동일하게 측정되 었고 신체압력중심의 평균속도와 이동거리를 이용하 였다. 두발서기를 10초간 수행하는 동안 신체압력중심 의 이동거리는 배란기보다 월경기에 유의하게 증가하 였고(p<.05), 평균속도 또한 월경기에 유의하게 증가 하였다(p<.05)(Table 2).

(2)동적균형

Y-balance test를 이용한 동적 균형 능력에서 앞쪽 방향으로 최대한 뻗은 거리는 월경기에 비해 배란기에 서 유의하게 증가하였다(p<.05). 뒤바깥쪽 방향도 앞 쪽 방향과 같이 측정된 거리가 배란기에 더 길었으나 뒤안쪽 방향은 월경기보다 배란기에 측정된 거리가 더 감소하였다. 그러나 뒤안쪽과 뒤바깥쪽 방향의 최대 거리는 월경기와 배란기 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05)(Table 3).

3.감정상태 비교

무드상태검사지를 이용해 월경기와 배란기에 대상 자의 감정상태를 평가한 결과, 6개의 요인 중 활력을 제외한 5개 요인과 총점은 배란기와 비교해 월경기에 점수가 높아졌고, 활력은 월경기에 점수가 낮아지는 양상을 보여 상대적으로 월경기에 정서상태가 나빠지 는 경향이 있었다. 그러나 통계학적으로 유의한 차이 는 분노 요인과 총점 항목에서만 나타났다. 분노 요인 과 총점 항목은 배란기와 월경기 사이에 유의한 차이 를 보였다(p<.05)(Table 4).

Ⅳ.고 찰

본 연구에서 정적 균형 능력은 눈 뜨고 두발서기 시 신체압력중심의 이동거리와 이동속도가 배란기 유의 하게 감소하여 정적 균형 능력이 향상되었다. 발목관 절의 느슨함은 월경주기 중 배란기에 가장 커지고, 발 과 발목 복합체의 결합조직은 에스트로겐의 농도에 영 향을 받는다(Shultz et al.. 2012). 신체압력중심점의 동요거리와 동요면적은 균형 유지를 위한 발목 근육들 의 수축 작용과 밀접한 연관이 있고 서 있는 자세를 유 지하기 위해 발목 주변 근육에서 발생되는 원심성 (accentric)-구심성(concentric) 수축은 근 피로도와 직 접적으로 관련된다(Oh, Chon, & Shim, 2010). 변화한 근 피로도는 월경기에 비해 배란기에 더 빠르게 회복 되는 양상을 보인다(Sipavičienė et al., 2013). 선행연 구에서 요통은 하지의 근력 및 운동능력, 협응능력과 고유수용성 감각 저하에 영향을 미친다고 하였다(김현 지, 2006). 요통을 호소하는 월경기에 측정된 중심 동 요의 크기가 증가하는 경향이 있었으며(윤태영, 2009) 본 연구에서도 이러한 요인이 정적균형에 영향을 미친 것으로 생각된다.

발등쪽 굽힘의 관절가동범위는 Y-balance test의 앞 쪽 방향과 유의한 상관관계를 가지고 있으며 동적 움 직임에 있어서 발등쪽 굽힘 확보의 중요성을 의미한다 (Hoch et al, 2011). Lee, & Shin(2016)의 연구에서 월경 주기 중 에스트로겐이 가장 높은 시기인 배란기에 전 방십자인대가 가장 이완되는 결과(Khowailed et al., 2015)와 관련해 한발 착지 시 배란기에서 근활성도가 증가한다고 하였다. 이러한 에스트로겐의 영향은 근 활성도, 근피로 등에 영향을 주어 근육의 작용에 영향 을 끼쳤으리라 생각된다. 고관절 주변의 근육은 하지 와 골반을 연결하는 역할을 할 뿐 아니라 하지를 조절 하고 안정성을 제공한다(Hwang et al., 2016). 뒤안쪽 과 뒤바깥쪽의 거리의 유의한 차이를 보이지 않은 선 행연구에서 요통이 있으면 변형된 감각 정보로 인해 체간과 고관절의 고유수용성 감각이 감소하기 때문에 두 방향에서 유의한 거리 차이를 보이지 않았다고 보 고했다(Appiah-Dwomoh et al, 2016). y-balance test 의 동작은 한다리 스쿼트 자세와 유사한데 이 때 자세 가 무너지지 않고 적절하게 유지하는 것이 중요하다. 스쿼트 시 넙다리곧은근, 안쪽넓은근, 가쪽넓은근이 활성화 되는 양과 비율이 무릎관절의 각도에 따라 상 이하다고 보고한 선행연구를 고려하였을 때 이러한 근 활성의 특징이 영향을 미쳤을 가능성이 있다(조상희, & 이수영, 2016).

본 연구에서 감정상태는 월경기에 분노와 정서동요 총점이 유의하게 높게 나타났다. 월경기간 중의 여성 60%가 월경 전에 긴장감과 두통, 무기력증, 신경과민, 정서 불안정 등이 나타나고 자발적이고 적극적인 행동이 약화된다(wilcoxon, 1976). 신체적 증상과 심리적 증상은 월경전기에 악화하기 시작하는데(Taylor, 1979) 월경시 에 나타나는 신체 변화에 대한 불안은 신체 활동에 부정적 인 영향을 미치고 운동에 대한 욕구도 감소시킬 것으로 판단된다. POMS 설문지를 통해 평가한 기분상태는 “분 노” 항목에서만 월경기에 유의하게 높은 점수를 보였는 데(p<.05) 이는 여자운동선수를 대상으로 기분상태를 살펴본 연구에서 유의한 차이를 보이지 않은 결과와 상반되지만 윤태영(2009)의 논문에서 비 운동선수의 기 분상태 중 “분노” 항목의 점수가 배란기에 비해 월경기에 서 높은 수치를 보인 것(p<.05)과 일치한다.

본 연구의 제한점은 월경주기가 안정된 20대 비 운 동선수 여성으로 하였기 때문에 모든 연령대와 월경주 기가 안정되지 않은 여성을 대상으로 결론을 내리기에 는 제한이 있다. 추후 연구에서 제한점을 보완한 연구 설계 및 다양한 변수를 통제할 필요가 있다고 생각된다.

Ⅴ.결 론

본 연구의 결과를 통해 월경주기에 따른 성호르몬의 변화로 인해 배란기 때 눈 뜨고 두발서기 시 신체압력 중심의 평균속도와 이동거리가 감소하여 월경기에 비 해 정적균형 능력이 증가됨을 알 수 있었다. 배란기에 Y-balance test에서 앞쪽 방향 측정거리가 증가되었으 나 나머지 뒤안쪽, 뒤바깥쪽 방향으로는 유의한 차이 를 보이지 않았다. 감정상태는 “분노”와 총점 항목에서 배란기에 비해 월경기에 유의하게 높은 점수를 보였 다. 본 연구의 결과를 통해 월경주기가 일정한 비 운동 선수 여성은 배란기에 균형 능력이 증가하고, 월경기 에 감정상태가 악화됨을 알 수 있었다. 이를 통해 월경 기에 나타나는 균형 능력의 감소와 감정상태의 악화를 감안하여 일상생활 및 스포츠 활동 강도 조절에 대한 고려사항을 제시할 수 있다.