PDF DOWNLOAD Export Citation
Archives of Orthopedic and Sports Physical Therapy Vol.13 No.1 pp.45-51
DOI : https://doi.org/10.24332/aospt.2017.13.1.06

The Effect of Quadriceps Squat Training with Taping on Knee Extension Strength and Balance After Posterior Cruciate Ligament Reconstruction

Seok-Joo Lee1, Sung-Min Moon1, Young-Je Sim1*
1Department of Physical Education, Kunsan National University, Gunsan, Korea
교신저자: 심영제 (군산대학교) yjsim@kunsan.ac.kr
June 4, 2017 June 14, 2017 June 21, 2017

Abstract

After surgery for a cruciate ligament injury, most patients hope to resume sports and leisure activities. This study investigated the effect of muscle training on maximum quadriceps muscle strength and balance after posterior cruciate ligament reconstruction.

The subjects of this study were 18 patients in the K hospital who were diagnosed with an isolated posterior cruciate ligament injury without anterior cruciate, medial or lateral collateral ligament, or meniscus injury. Both study and control groups performed the same squat exercises for 6 weeks. During the squat exercise intervention, the experimental group also applied taping techniques. Maximum isometric strength was assessed using a knee-ankle strength analyzer. Balance ability was assessed using a dynamic measuring instrument. Quadriceps muscle strength and balance scores were significantly better in the taping group than in the non-taping group.

The results of this study confirm that taping can be used to help improve athletic performance following posterior cruciate ligament reconstruction.


테이핑을 적용한 대퇴사두근 스쿼트 훈련이 후방십자인대 재건술 후 환자의 무릎 신전근력과 균형에 미치는 영향

이 석주1, 문 성민1, 심 영제1*
1군산대학교 체육학과

초록


    Ⅰ서 론

    스포츠 관련 산업 발달에 따른 스포츠 활동 인구 증 가로 인해 관련 상해 빈도가 점점 증가하고 있다 (Grice, Kingsbury, & Conaghan, 2014). 무릎관절은 회 전력, 내반 및 외반력을 견뎌야 하는 구조물로써, 인접 한 전방십자인대와 후방십자인대의 손상 확률이 매우 높다(조우신 등, 2005). 그 중에서도 후방십자인대에 대한 손상이 호발됨에 따라 후방십자인대 재건술이 최 근 많이 시행되고 있으며, 관련 연구가 활발하게 진행 되고 있다.

    정상 후방십자인대는 경골 근위부의 후방과 내측 대 퇴융기의 외측에 부착하는 복합적인 인대 구조물이다. 이 인대는 2개의 기능적 다발로 구성되어 있다. 보다 큰 전방외측 다발은 무릎 굴곡 시 장력이 증가하며, 더 작은 후방내측 다발은 무릎 신전 시 장력이 증가한다. 중간부위에서 전방외측 다발은 후방내측 다발보다 단 면적이 2배로 크다. 또한 전방외측 다발은 경직도가 더 높으며 보다 더 극한의 파열 임계점을 갖는다(Harner et al., 2000). 후방십자인대는 일차적으로 경골의 후 방전위에 대한 방어 역할을 하며, 이차적으로는 외회 전에 대한 방어역할을 한다.

    이인식 등(2005)은 십자인대 재건술 후 재활운동을 실시하여 등속성 측정 장비를 통한 결과로 대퇴사두근 과 슬괵근의 평균파워가 증가하였다고 보고 하였고, 연효정(2006)은 십자인대 수술 후 대퇴사두근의 등척 성 운동과 하지 직거상 운동을 실시한 결과 건측과 환 측 하지 근력이 향상되었다고 하였다.

    특히 그 중에서 대퇴사두근 근력운동은 후방 십자인 대 손상이후 재활치료의 기반이라고 보고하였다. 대퇴 사두근은 열린사슬운동을 통하여 무릎을 신전시키며, 닫힌사슬운동을 통하여 하지의 체중을 일차적으로 지 지하는 매우 중요한 근육이다(Sorgabe, Mukai, & Miyakawa, 2011). 또한 무릎관절을 신전시키는 것 이 외에도 무릎뼈의 안정성을 돕는다고 보고된 바 있다 (Heegaard et al., 1994).

    근력 향상을 목적으로 하는 다양한 수단 중 하나인 테이핑은 관절을 보호하는 역할을 하며, 테이프를 부 착함에 따라 운동수행능력이 부착하지 않은 것에 비해 더 높다고 보고된 바 있다(체육과학연구원, 1985). 일 반적으로 테이핑은 탄력테이프와 비탄력테이프로 나 뉘는데, 비탄력테이핑은 부상의 예방적인 측면이 더 강하다. 반면에 탄력테이핑은 관절 움직임에 맞게 근 육의 방향에 따라 붙이기 때문에, 피부와 근육 사이의 공간이 생기게 되어 림프액과 혈액의 순환을 증가시켜 근육의 운동기능을 향상시킨다고 보고된 바 있다(이민 선, 2001).

    십자인대의 손상으로 인한 수술 후, 대부분의 환자 들은 일상생활과 더불어 스포츠 및 취미 활동을 다시 수행할 수 있기를 희망한다. 기존 후방십자인대 손상 후 많은 재활방법들이 개발되어 있다(Flanagan, Galvin, & Harrison, 2008). 그 중 등척성 근수축에 의한 운동 방법(이수영, 신화경, & 조상현, 2003)과 등장성 근수 축에 의한 운동방법(조정희, & 정소봉, 2001)이 가장 널리 이용되며, 근 수행능력 향상과 균형능력증진에 도움이 된다고 보고되고 있다. 특히 테이핑은 테이핑 을 실시한 주위 근육과 함께 부자연스럽게 움직이는 근육의 균형을 이루어지게 하여 편안하게 증상이 개선 되게 하며, 통증을 조절해주는 치료방법 중 하나이다 (고도일, 2004). Azizati, Reni, & Dwikora (2012)는 십 자인대 재건술 후 탄력테이핑을 적용하여 등장성 운동 을 시킨 결과 능동적 가동범위와 슬관절 고유수용 감 각기능에 즉각적인 효과가 있다고 보고 하였으며, Murray (2000)는 테이핑 적용이 십자인대 재건술 환자 에게 긍정적인 근력 향상을 보인다고 하였다. 따라서 재활훈련에 따른 근력과 근 기능의 회복 차이 및 이에 따른 균형능력을 조사하여 스포츠 활동 및 취미생활 복귀여부에 효과적인 중재 방법을 알아보는 연구가 필 요할 것으로 사료된다. 따라서 본 연구의 목적은 후방 십자인대 재건술 후 대퇴사두근에 테이핑을 적용한 근 력훈련이 최대등속성 신전근력과 균형에 미치는 영향 을 알아보는 것이다.

    Ⅱ연구 방법

    1연구대상

    본 연구 대상자는 안·가쪽곁인대 및 전방십자인대 그리고 반달연골 손상 없이 후방십자인대 단독 손상을 진단받은 K병원 내 18명의 환자를 대상으로 단순 무작 위 배정(simple randomization)으로 실시하였다. 대상 자 모두 후방십자인대 타가건(allograft) 재건술을 받았 으며, K병원 내 스포츠의학실에서 스쿼트 운동 및 등속 성 근력검사와 균형능력 평가의 내용과 방법을 설명하 고 동의한 환자를 대상으로 실시하였다. 본 연구에 참 여한 대상자의 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1).

    2연구방법

    1)운동 방법

    스쿼트 운동은 LaPrade et al. (2015)의 지침에 따라 무릎의 과신전과 경골의 후방전위를 예방하기 위하여, 수술 후 13주에서 18주 동안 브레이스를 착용한 후 70 도까지 굴곡시켜 앉는 자세에서 다시 서기까지를 1회 로 시행하였다. 10회를 1세트로 하여 총 3세트를 실시 하였다. 운동 속도는 박자기(metronome)에 의해 5초 1회의 속도로 50초(10회) 운동을 실시하였다. 세트 간 휴식시간은 30초로 하였다. 실험군과 대조군은 6주 동 안 주 5회 동일한 운동 방법으로 중재를 수행하였고, 스쿼트 동작 시에 실험군만 테이핑 기법을 적용하여 운동을 실시하였다.

    2)테이핑 적용 방법

    본 실험에 사용 된 테이프는 다음과 같다(Figure 1). 폭 5cm의 키네시오 탄력 테이프(NIPPON, sigmax, CO. Japan)를 사용하였으며 테이핑은 대퇴사두근이 신장 된 상태에서 위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine)에서부터 정강이 거친면(tibia tuberosity)까지 적용하였다(박정태, 2008).

    3측정방법

    1)신전근 근력 평가

    슬관절 근력 평가 장비(Biodex systemⅢ, 미국)를 이 용하여 등척성 근력을 평가하였다(Figure 2). 피험자는 근력 평가를 시작하기 전 가슴과 대퇴부위를 벨트로 안정되도록 고정시켰다. 검사 시 신전(extension) 각도 는 60 ̊에서 측정하였으며, 60 ̊에서 신전근력이 가장 많 이 활성화된다는 선행연구의 내용을 참고하였다(최현 식, 2012).

    검사에 앞서 충분한 설명과 적응을 위해 준비 동작 을 1회 실시하였다. 신전근 근력 평가는 1회 당 5초씩, 총 3회를 실시하였고, 측정 간 휴식시간은 1분으로 하 였다. 모든 측정은 운동을 시작하기 전인 수술 13주차 에 사전 평가하고, 6주 후인 수술 18주차에 동일한 방 법으로 사후 평가를 진행하였다.

    2)균형 능력 평가

    균형 능력 평가는 동적균형능력측정 장비(Biodex Balance System, 미국)로 측정하였다(Figure 3). 본 측 정 장비의 균형 능력은 가장 낮은 단계인 1단계에서 가 장 높은 단계인 12단계 구성되어 있으며, 본 연구에서 는 눈을 뜬 채로 6단계에서 양발 균형능력을 측정하였 다. 모든 대상자들에게 1분의 적응시간을 부여한 후, 20초간 2회 측정하여 평균값을 이용하였고, 측정 간 휴 식시간은 1분으로 하였다. 측정 자세는 맨발로 장비에 올라가 두발을 어깨너비로 선 후 편안한 자세를 취하 였다. 측정 장비는 불안정한 내측, 외측, 전방, 후방으 로 움직이는 원형 발판과 눈앞에 목표물을 맞추고 확 인할 수 있는 모니터와 움직임에 균형능력의 자료를 분석을 위한 프린터로 구성되어 있다. 동적 균형 능력 검사는 선택된 프로그램으로 모니터의 표시된 원형의 점에 가깝게 하여 발판에서 발을 떼지 않고 발판이 기 울어졌을 때 최대한 안정된 균형을 유지하는 능력을 측정하였다. 모든 측정은 운동을 시작하기 전인 수술 13주차에 평가하고, 6주후인 수술 18주차에 동일한 방 법으로 사후검사를 진행하였다.

    4분석방법

    본 연구는 Windows용 SPSS 22.0을 활용하여 자료 분석을 실시하였다. 두 그룹 내 사전 사후 변화량의 차 이를 알아보기 위해서 반복측정 분산분석(repeated measures ANOVA)을 사용하였으며 통계적 검정의 유 의수준은 .05로 하였다.

    Ⅲ연구 결과

    1실험 전·후 환측의 신전근력에 대한 비교

    테이핑군과 대조군의 중재 전과 6주 후 환측 신전근 력의 평균과 표준편차는 Table 2와 같다. 집단과 시점 간의 상호작용이 있는 것으로 나타났다(F=55.22, p=.000). 따라서 집단별로 대응표본 t-test를 실시한 결과 테이핑군은 6주후 환측 신전 근력에서 유의한 차 이를 보였으며(F=58.85, p=.000), 대조군 역시 유의한 차이가 나타났다(F=15.50, p=.004).

    2실험 전·후 균형능력에 대한 비교

    테이핑군과 대조군의 중재 전, 6주 후 균형능력의 평 균과 표준편차는 Table 3과 같다. 집단과 시점간의 상 호작용이 있는 것으로 나타났다(F=455.87, p=.000). 따라서 집단별로 분석을 실시한 결과 테이핑군은 6주 후 균형능력에서 유의한 차이를 보였으며(F=571.53, p=.000), 대조군 역시 유의한 차이가 나타났다(F=26.51, p=.001).

    Ⅳ논 의

    본 연구에서는 후방십자인대 재건술 후, 대퇴사두근 에 테이핑을 적용한 스쿼트 근력 훈련이 대퇴사두근의 신전 근력과 균형에 미치는 영향을 알아보고자 하였 다. 그 결과 테이핑 기법을 적용한 실험군이 대조군에 비해 대퇴사두근의 신전 근력과 균형 능력에 있어 유 의한 향상을 나타내었다.

    연구 결과, 후방십자인대 재건술 후 대퇴사두근의 스쿼트 근력운동을 시행하였을 때 테이핑을 적용하지 않은 군보다 테이핑을 적용한 군에서 대퇴사두근의 근 력이 통계적으로 높게 나타났다. 이는 대퇴부위에 탄 력테이핑 적용 시 대퇴사두근의 근력에 유의한 영향을 미칠 수 있다는 연구결과(위승두 & 서영환, 2003)와 슬 관절에 테이핑을 적용하였을 때 최대 신전근력에 유의 한 차이가 있다고 보고한 선행 연구 결과와도 유사하 다(이용식, 신철호, & 이종훈, 2002). 키네시오 테이핑 이용 시, 나타나는 근력의 향상은 테이핑 부착 부위 피부 아래 골격근 내에 존재하는 감마운동신경이 흥분 하여 섬유자체 장력을 증가시며, 근력의 향상을 이끌 어 낼 수 있다고 보고된 바 있다(윤범철 & 홍혜정, 1999). 이는 테이핑 부착 시, 근육 흥분성을 높이는 피 부의 기계적 수용기(cutaneous mechanoreceptors)를 자극하기 때문에 결과적으로 실험군의 근력 향상을 이 끌어 냈을 것으로 사료된다(Yoshida & Kahnov. 2007).

    테이핑은 관절을 보호하는 효과 및 근력 향상을 이 끌어 낼 수 있으므로 운동 수행력에 긍정적인 영향을 미친다고 보고된 바 있다(체육과학연구원, 1995). 견갑 상완의 리듬을 안정화시키기 위해 테이핑을 적용하고, 등세모근의 위쪽, 중간, 아래쪽의 근력강화 훈련을 실 시한 결과 위쪽 승모근의 활성화를 억제 시켜 중간 및 아래쪽의 근력 강화를 촉진시킨다고 보고된 바 있다 (Cools, Witvrouw, & Danneels, 2000). 또한 테이핑 적 용 시, 허리 통증 환자들의 척주세움근 강화를 촉진시 킨다고 보고된 바 있고(남형천 & 조용호, 2010), 발목 불안정성을 가진 축구선수들을 대상으로 테이핑을 적 용하였을 때 균형과 점프능력 향상을 촉진시킨다고 하 였다(정용식, 정연우, & 정영준, 2016). 그 외, 근 피로 를 유발한 후 테이핑을 적용하여 균형능력을 측정하였 을 때 정적, 동적 균형능력이 향상된다고 보고된 바 있 으며(유병규 & 박순녀, 2006), 편마비 환자를 대상으로 테이핑을 적용하였을 때 균형능력과 보행속도의 향상 에 영향을 미친다는 보고도 있다(송명환 등, 2008).

    본 연구에서 나타난 실험군의 균형능력 향상은 테이 핑 적용이 균형에 영향을 미친다는 선행 연구결과와 일치하며(Shelton, 1992), 이는 테이핑이 근육의 협응 능력 향상과 고유수용성 되먹임 기전을 향상시킨 결과 로 나타났을 것이다(김연정, 채원식, & 이민형. 2004). 또한 Robbins, Waked, & Rappel (1995)의 연구에서도 테이핑이 운동선수의 균형능력의 안정성과 고유수용 감각을 증진시킨다고 보고 하였고, Leanderson, Ekstam, & Salomonsson (1996)은 무릎의 테이핑 적용 이 자세 흔들림을 줄일 수 있다고 보고하였다. 본 연구 에서 테이핑 적용 후, 스쿼트 운동 시에 대상자의 관절 위치를 정확히 인지하게 하여, 자세 흔들림이 줄어들 고 위치 파악의 정확도가 증가하게 하는 기계수용체에 서의 고유수용감각 증가가 관여한 것으로 생각된다 (Feduerbach & Grabiner. 1993). 이는 임상적으로 후방 십자인대 수술 후 재활 시, 테이핑이 근력의 향상뿐만 아니라 균형 감각의 증진에 도움을 주어 무릎에 안정 성을 제공하며 근 불균형으로 인한 무릎통증까지 감소 시킬 수 있음을 시사한다.

    본 연구의 제한점으로 후방십자인대 단독손상 및 타 가건(allograft) 환자로만 연구가 진행되었기 때문에, 추후 연구에서는 다른 구조물의 동반 손상 및 자가건 (autograft)에 따른 비교분석을 진행하여 다각적인 연 구를 진행할 필요가 있을 것으로 생각된다. 또한 보다 다양한 테이핑을 적용하고 여러 근·골격계 환자에게 연구를 진행하게 된다면 테이핑 적용 범위를 넓혀갈 수 있을 것으로 생각된다.

    Ⅴ결 론

    본 연구는 후방십자인대 재건술 후, 재활 과정에서 가장 큰 핵심인 스쿼트 운동을 수행할 때 테이핑 적용 에 따른 근력 및 균형에 대한 변화를 알아보고자 하였 다. 연구 결과를 통하여, 테이핑 적용이 향후 후방십자 인대 재건술 환자의 운동 능력 향상을 위한 보조 도구 로써 활용 가능성을 확인하였다. 향후 스포츠 현장 및 임상에서도 후방십자인대 재건술 환자에게 다양한 테 이핑 기법의 적용이 활용될 수 있을 것이다.

    Figure

    AOSPT-13-45_F1.gif

    테이핑 적용 방법

    AOSPT-13-45_F2.gif

    신전근 근력 평가 장비

    AOSPT-13-45_F3.gif

    균형능력 평가 장비

    Table

    연구대상자의 신체적 특성

    실험 전·후 환측의 신전근력에 대한 비교

    #Mean±Standard Deviation
    *p<.05

    실험 전·후 균형능력에 대한 비교

    #Mean±Standard Deviation
    *p<.05

    Reference

    1. (2004) 테이핑 & 근이완 자극 요법, 푸른솔,
    2. 김 연정 , 채 원식 , 이 민형 (2004) 등속성 운동 시 스 포츠 테이핑이 하지 근육 활동에 미치는 영향 , 한국체육학회지, Vol.43 (5) ; pp.369-375
    3. 남 형천 , 조 용호 (2010) 키네시오 테이핑이 요통 대 상자의 요부 운동프로그램에 미치는 영향 , 한국체 육학회지, Vol.49 (4) ; pp.429-436
    4. 박 정태 (2008) 키네시오 테이핑요법이 요부 및 슬관절 근 력과 근피로에 미치는 영향 , 박사학위논문, 명지대학 교 대학원,
    5. 송 명환 , 전 범수 , 조 창옥 , 장 지훈 (2008) 키네시오 테이핑 적용이 뇌졸중 편마비 장애인의 균형 및 보행능력에 미치는 효과 , 한국특수체육학회, Vol.16 (2) ; pp.143-159
    6. 연 효정 (2006) 전방십자인대 재건술 후 환자에게 적용한 운동프로그램이 대퇴근육면적과 하지근력에 미치는 영향 , 석사학위논문, 서울대학교 대학원 간호학과,
    7. 위 승두 , 서 영환 (2003) 대최부의 테이핑 적용이 등 속성 근기능 및 근피로에 미치는 영향 , 한국체육학 회지, Vol.42 (2) ; pp.405-417
    8. 유 병규 , 박 순녀 (2006) 근피로 후 하지의 키네시오 테이핑 적용이 균형 수행 능력에 미치는 영향 , 대한스포츠물리치료학회지, Vol.2 (1) ; pp.21-28
    9. 윤 범철 , 홍 혜정 (1999) 대퇴사두근 테이핑이 근력 및 근지구력에 미치는 영향 , 보건과학연구집, Vol.8 (1) ; pp.41-50
    10. 이 민선 (2001) 키네시오테이핑 요법 적용이 무릎 굽힘, 폄 시 근력 및 근지구력 발현 능력에 미치는 영향 , 석사 학위논문, 연세대학교대학원, 한국,
    11. 이 수영 , 신 화경 , 조 상현 (2003) 등척성 운동 시 운 동강도에 따른 중앙주파수의 특성 , 한국전문물리치 료학회지, Vol.10 (3) ; pp.141-149
    12. 이 용식 , 신 철호 , 이 종훈 (2002) 하지강화 훈련 후 슬관절 테이핑 적용이 근육 발현에 미치는 영향 , 한국학교체육학회지, Vol.12 (2) ; pp.53-59
    13. 이 인식 , 임 재영 , 김 유수 , 정 성근 , 한 태륜 , 김 태균 (2005) 전방십자인대 재건술 후 가속 재활효과의 평가를 위한 새로운 등속성 지표 , 대한스포츠의학 회지, Vol.23 (3) ; pp.251-256
    14. 정 용식 , 정 연우 , 정 영준 (2016) 기능적 발목 불안정 성 축구 선수에 대한 움직임을 동반한 가동술과 테 이핑 적용이 균형과 점프 수행력에 미치는 영향 , 대한정형도수물리치료학회지, Vol.22 (1) ; pp.43-49
    15. 조 우신 , 김 민영 , 이 근춘 , 정 현 , 이 숭원 (2005) 무릎 의 스포츠 손상 , 대한스포츠의학회지, Vol.23 (1) ; pp.24-29
    16. 조 정희 , 정 소봉 (2001) 등장성 운동을 통한 폐쇄역 학운동과 개방역학운동의 근활성도 분석 , 한국체 육학회지, Vol.40 (4) ; pp.633-643
    17. (1985) 스포츠 테이핑 이론-실제 , 스포츠과학정보, Vol.13 (9) ; pp.22-26
    18. 최 현식 (2012) 이식건 종류에 따른 전방십자인대 재건 술 후 재활운동프로그램 참여가 근기능과 균형능 력에 미치는 영향 , 한국체육학회지, Vol.51 (1) ; pp.429-440
    19. Azizati R , Reni H M , Dwikora N U (2012) Immediate effect of kinesio taping on knee joint proprioception after anterior cruciate ligament reconstruction , Indonesian Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, Vol.1 (1)
    20. Cools A M , Witvrouw E E , Danneels L A (2002) Does taping influence electromyographic muscle activity in the scapular rotators in healthy shoulders? , Manual Therapy, Vol.7 (3) ; pp.154-162
    21. Feuerbach J W , Grabiner M D (1993) Effect of the aircast on unilateral postural control: amplitude and frequency variables , The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, Vol.17 (3) ; pp.149-154
    22. Flanagan E P , Galvin L , Harrison A J (2008) Force production and reactive strength capabilities after anterior cruciate ligament reconstruction , Journal of Athletic Training, Vol.43 (3) ; pp.249-257
    23. Grice A , Kingsbury S R , Conaghan P G (2014) Nonelite exercise-related injuries: Participant reported frequency, management and preceptions of their consequences , Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, Vol.24 (2) ; pp.e86-92
    24. Harner C D , Janaushek M A , Ma C B , Kanamori A , Vogrin T M , Woo S L (2000) The effect of knee flexion angle and application of an anterior tibial load at the time of graft fixation on the biomechanics of a posterior cruciate ligamentreconstructed knee , The American Journal of Sports Medicine, Vol.28 (4) ; pp.460-465
    25. Heegaard J , Leyvraz P F , Van Kampen A , Rakotomanana L , Rubin P J , Blankevoort L (1994) Influence of soft structures on patellar three-dimensional tracking , Clinical Orthopaedics and related Research, Vol.299 ; pp.235-243
    26. LaPrade C M , Civitarese D M , Rasmussen M T , LaPrade R F (2015) Emerging updates on the posterior cruciate ligament , The American Journal of Sports Medicine, Vol.43 (12) ; pp.3077-3092
    27. Leanderson J , Ekstam S , Salomonsson C (1996) Taping of the ankle-the effect on postural sway during perturbation, before and after a training session , Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, Vol.4 (1) ; pp.53-56
    28. Murray H (2000) Effects of kinesio taping on muscle strength after ACL-repair , Journal of orthopedic and Sports Physical Therapy, Vol.30 (1)
    29. Robbins S , Waked E , Rappel R (1995) Ankle taping improves proprioception before and after exercise in young men , British Journal of Sports Medicine, Vol.29 (4) ; pp.242-247
    30. Shelton G L (1992) Conservative management of patellofemoral dyfunction , Prim Care, Vol.19 (2) ; pp.331- 350
    31. Sogabe A , Mukai N , Miyakawa S , Mesaki N , Maeda K , Yamamoto K , Fry A C (2009) Influence of knee alignment on quadriceps cross-sectional area , Journal of Biomechanics, Vol.42 (14) ; pp.2313-2317
    32. Yoshida A , Kahanov L (2007) The effect of kinesio taping on lower trunk rang of motions , Research in Sports Medicine, Vol.15 (2) ; pp.103-112

    저자소개